肝移植受者感染结核的诊治探讨

• 作者: 伏志 卢实春 张毅 李宁 林栋栋 武聚山 王孟龙 赖威 郭庆良
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 结核 手术后并发症
• 年，卷（期）: 2010,（10）
• 页码范围: 1983-1985
• 分类号: R6
• 字数: 2117字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/cma.j.issn.1674-0785.2010.10.051

摘要

目的 探讨肝移植受者感染结核的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析北京佑安医院肝移植术后并发结核的6例受者的临床资料.结果 肝移植受者术后结核感染发生率为1.62%(6/370),结核感染发生距肝移植手术3～20个月,中位时间11.5个月.其中肺结核4例,骨结核1例,颅内结核1例.肺结核及骨结核病例经影像学检查后确诊,颅内结核应用诊断性治疗后确诊.6例患者抗结核治疗过程中,发生药物性肝损害1例,加用保肝药物后治愈;发生急性排斥反应2例,增加免疫抑制剂用量后急性排斥反应控制.6例结核最终均痊愈.结论 肝移植术后感染结核的临床表现多不典型,早期不易明确诊断,对出现不明原因发热、盗汗、体重下降等症状的患者需要高度警惕结核感染.肺结核及骨结核可通过影像学检查明确诊断,颅内结核诊断极为困难,诊断性抗结核治疗可能是明确诊断、抢救患者生命的惟一可行措施.及时抗结核治疗后患者多可治愈.