有创与无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床研究(摘要)

• 作者: 周宏宇 张殿红 陈欣
• 来源期刊: 中国冶金工业医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 有创通气 无创序贯通气 慢性阻塞性肺病 肺部感染控制窗
• 年，卷（期）: 2010,（6）
• 页码范围: 封2
• 分类号: R5
• 语种: 中文

摘要

目的:比较有创与无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效.方法:入住ICU的慢性阻塞性肺病急性加重期的患者28例,按通气方法不同分为两组,其中序贯组男10例、女4例,平均年龄(69.4±8.4)岁,对照组男9例、女5例,平均年龄(70.1±4.6)岁;所有患者均先行有创通气治疗,采用容量型辅助-控制方式(A/C),再改为同步间歇强制通气与压力支持方式(SIMV+PSV),然后,根据患者的血气情况和耐受程度逐渐下调呼吸机参数;通气的同时应用抗感染、平喘、化痰等常规治疗.序贯组逐渐下调通气参数至SIMV为10次/分、PSV为10 cmH2O左右,如果患者出现肺部感染窗控制,则拔除气管插管改用无创通气,保持IPAP在8～18 cmH2O、EPAP在3～5 cmH2O水平,根据血气调整呼吸机参数,直至撤机.对照组仍采用有创通气,下调SIMV和PSV分别在5次/分和5 cmH2O水平,直至撤机.观察比较两组患者的机械通气时间、住ICU时间、呼吸机相关肺炎的发生率、病死率以及撤机成功和失败的例数.结果:序贯组有创通气时间为(10±2)天、对照组为(19±2)天(P<0.05);序贯组住ICU时间为(14±3)天、对照组为(24±6)天(P<0.05);序贯组发生VAP 1例、对照组发生VAP 8例(P<0.05).结论:序贯通气治疗组较对照组的机械通气时间、ICU留住时间、VAP的发生例数均减少.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周宏宇		24	40	4.0	5.0
2	张殿红		9	9	2.0	3.0
3	陈欣		22	115	6.0	10.0