精神科住院病历环节质量控制方式的探讨

• 作者: 李建峰 郗爱凤 钟龙
• 来源期刊: 中国民康医学
• 学科: 医学
• 关键词: 病历 环节质量控制
• 年，卷（期）: 2010,（21）
• 页码范围: 2790-2791
• 分类号: R197.323
• 字数: 2993字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-0369.2010.21.062

摘要

目的:探讨精神科住院病历环节质量控制的有效途径,确保医疗文书质量在环节过程中得到持续改进.方法:依据南京市二级医疗机构住院病历评价标准(西医试行)及江苏省<病历书写规范>第四版,对206份住院病历进行环节质量控制评价,并自制调查表对环节质控结果进行分析.结果:2份单项否决病历;204份病历质控结果比较,缺陷内容主要分布在辅助检查、基本要求及医嘱单、病程记录上(P<0.01);其次是知情同意书、入院记录上(P>0.05);病案首页、诊断治疗上缺陷内容依扣分标准扣分较少(P<0.05、P<0.01).结论:住院期间病历书写规范化,有利于防范医疗风险,保护医患双方共同利益,提高医疗质量,加强环节质量控制有力保障<病历书写基本规范>条例的实施.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李建峰		5	12	3.0	3.0
2	钟龙		3	13	2.0	3.0
3	郗爱凤		4	15	3.0	3.0