低剂量两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗隐球菌脑膜炎的临床分析

• 作者: 区雪婷 吴吉芹 徐斌 朱利平 翁心华 蒋卫民 谢怡 金嘉琳 黄玉仙
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脑膜炎 隐球菌性 两性霉素B 氟胞嘧啶
• 年，卷（期）: 2010,（6）
• 所属期刊栏目: 侵袭性真菌感染
• 页码范围: 379-381
• 页数: 3页
• 分类号: R9
• 字数: 3248字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2010.06.006

摘要

目的 探讨采用低剂量两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗非获得性免疫缺陷综合征(AIDS)相关隐球菌脑膜炎(隐脑)的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析复旦大学附属华山医院1998年1月至2007年12月间,低剂量两性霉素B(<0.7 mg·kg~(-1)·d~(-1))联合氟胞嘧啶治疗非AIDS相关隐脑1周以上、资料完整的31例病例,总结其临床特征,分析其临床疗效、药物不良反应及预后转归.结果 31例患者中,8例患者合并基础疾病,确诊时最常见的临床表现为头痛、发热、脑膜刺激征、呕吐,22例(78.6%)患者的颅脑MRI或CT检查发现异常.应用低剂量两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗后,完全应答率19.4%(6/31),部分应答率54.8%(17/31),总有效率74.2%.除1例失访外,其余患者随访1年的归因病死率及全因病死率分别为0(0/30)和10.0%(3/30).此外,26例(83.9%)患者出现两性霉素B相关不良反应,以肝肾功能损害、心律失常、贫血为多见,但大部分不良反应均可耐受.结论 低剂量两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗非AIDS相关隐脑,有较好的疗效和安全性.