腰硬联合麻醉在高龄老年病人手术中的应用

• 作者: 韩乐强
• 来源期刊: 齐齐哈尔医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 腰硬联合麻醉 高龄老年病人
• 年，卷（期）: 2010,（2）
• 所属期刊栏目: 经验交流
• 页码范围: 221-223
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 4293字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-1256.2010.02.031

摘要

目的 评价腰硬联合麻醉(CSEA)在高龄老年病人下腹及下肢手术中的临床效果及临床应用的可行性.方法 选择ASAⅡ～Ⅳ级,年龄80岁以上,择期手术病人108例.患者全部采用腰硬联合麻醉.入手术室后,常规开放静脉,监测血压、脉搏、呼吸、心电图、尿量等生命体征.麻醉前预先输入平衡盐溶液或胶体液补充血容量.病人侧卧,于L2～3、L3～4或L4～5先行硬膜外穿刺,成功后以针内针法行腰麻,穿刺突破硬脊膜后,注入0.5%罗哌卡因与3.3%GS混合液2～2.5 ml,将腰麻针退出,从硬膜外穿刺针置入硬膜外导管,固定,调整平面.若60～90 min后腰麻(SA)平面不能满足手术要求,则通过硬膜外导管给0.5%罗哌卡因5～10 ml,后视手术时间长短适当追加硬膜外腔给药.观察起效时间,达到最高镇痛平面时间,麻醉前(T0)、麻醉满意时(T1)、切皮后1 h(T2)和术毕(T3)期间HR、MAP的变化,同时观察不良反应和并发症.结果 术中镇痛总有效率为98.06%(两例麻醉平面低于手术要求),最大Bromage评分多在0～1级.显效时间短,腰硬联合麻醉(CSEA)起效时间为3～5 min(4.4±1.4 min),达到最高镇痛平面时间为(最大阻滞时间)10～15 min左右.患者麻醉前(T0)、麻醉满意时(T1)、切皮后1 h(T2)和术毕(T3)期间HR、MAP差异无显著意义(P>0.05).麻醉效果满意,全部病例中除2例出现高平面麻醉(大于T6)外.其余阻滞范围均在T10以下.术后并发症少,无恶心呕吐,无其它脏器并发症出现,头痛发生率为0.结论 通过腰硬联合麻醉和罗哌卡因的使用,可使高龄老年病人麻醉效果均满意、并发症极少,安全可靠,简便易行.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	韩乐强	山东省蓬莱市人民医院麻醉科	2	18	2.0	2.0