不同剂量氯胺酮对喷他佐辛硬膜外镇痛效应的影响

• 作者: 佘守章 曾彦茹 许学兵 许立新 谢晓青
• 来源期刊: 广东医学
• 学科: 医学
• 关键词: 术后自控镇痛 氯胺酮 喷他佐辛 左旋布比卡因
• 年，卷（期）: 2010,（10）
• 所属期刊栏目: 专题报道
• 页码范围: 1240-1243
• 分类号: R9
• 字数: 3666字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-9448.2010.10.011

摘要

目的 比较不同剂量的氯胺酮配伍0.18%喷他佐辛和0.2%左旋布比卡因硬膜外自控镇痛(PCEA)对腹式子宫全切除手术后患者的镇痛效应和不良反应.方法 择期腹式全子宫切除手术患者80例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分成4组(PK0组、PK1组、PK2组和PK3组),每组20例.PK0组:0.18%喷他佐辛+0.2%左旋布比卡因,PK1组:0.04%氯胺酮+0.18%喷他佐辛+0.2%左旋布比卡因,PK2组:0.06%氯胺酮+0.18%喷他佐辛+0.2%左旋布比卡因,PK3组:0.08%氯胺酮+0.18%喷他佐辛+0.2%左旋布比卡因.PCEA采用LCP模式,其设置为负荷剂量5 mL,背景剂量1 mL/h,追加剂量1 mL/次,锁定时间15 min,镇痛24 h.分别记录开启PCA泵后各时段PCA泵的按压次数(D1 )和实际有效次数(D2 )及伤口静息疼痛和动态疼痛的VAS评分、Ramesay镇静评分、改良Bromage分级,记录患者可能发生的不良反应.结果 4组患者喷他佐辛和左旋布比卡因用药量PK0组＞PK1组＞PK2组≈PK3组,术后各时点静息镇痛效果良好,随着氯胺酮的剂量增大而静息疼痛、动态疼痛VAS评分降低,即PK0组＞PK1组＞PK2组≈PK3组;在整个PCA期间恶心发生分别为PK0组4例(20%),PK1组2例(10%),PK2组1例(5%),PK3组1例(5%),头晕PK3组2例(10%),所有患者均未出现呕吐、瘙痒、呼吸抑制等不良反应.结论 小剂量氯胺酮配伍0.18%喷他佐辛和0.2%左旋布比卡因行PCEA,镇痛效果增强,镇痛时间延长,不良反应少,其中氯胺酮的配伍剂量以0.06%(0.6 mg/mL)为最佳,值得在临床选用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	许学兵	广州医学院附属广州市第一人民医院麻醉科	38	475	13.0	21.0
2	佘守章	广州医学院附属广州市第一人民医院麻醉科	120	1318	20.0	30.0
3	许立新	广州医学院附属广州市第一人民医院麻醉科	51	406	12.0	18.0
4	曾彦茹	广州医学院附属广州市第一人民医院麻醉科	5	52	4.0	5.0
5	谢晓青	广州医学院附属广州市第一人民医院麻醉科	18	197	8.0	14.0