内科病房护理书写存在的问题及对策

• 作者: 苏春红
• 来源期刊: 中外医学研究
• 学科: 医学
• 关键词: 护理书写 现状 问题 对策
• 年，卷（期）: 2010,（11）
• 所属期刊栏目: 医院管理
• 页码范围: 62-63
• 分类号: R1
• 字数: 2274字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-6805.2010.11.039

摘要

护理书写是护理人员对患者护理过程中作出的诊断、计划、实施、评价以书面记录保存得档案,是整个医疗文件的重要组成部分.既可反映患者的病情变化和治疗护理情况,也为日后医疗纠纷提供直接证据.不仅反映了护士的综合素质和技术水平,也体现了护士的服务和法律意识.通过分析护理书写中存在的问题,采取确实可行的对策,使护士能够从法律的高度认识到自己的责任、权力和义务,认识到护理书写规范化对医患双方利益维护的重要性,不断改进,使护理书写质量得到进一步提高.