主动脉瘤手术的体外循环管理方法探讨

• 作者: 张文龙 张海洲 李红昕 梁飞 范全心 訾捷 许崇恩 邹承伟 郭兰敏 郭玲
• 来源期刊: 山东医药
• 学科: 医学
• 关键词: 体外循环 大血管手术 深低温停循环 选择性脑灌注
• 年，卷（期）: 2010,（38）
• 页码范围: 54-56
• 分类号: R654.2
• 字数: 3040字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-266X.2010.38.037

摘要

目的 探讨主动脉瘤手术中的体外循环管理方法.方法 体外循环下完成主动脉瘤手术75例.Bentall手术采用升主动脉-右房插管,中低温体外循环;升主及半弓置换手术、全主动脉弓置换(象鼻术) +带膜支架植入手术采用右侧锁骨下动脉-右房插管,深低温停循环+顺行性脑灌注.心肌保护均采用4∶ 1含血冷停搏液顺行+逆行方法灌注以及HTK心脏停搏液重力滴入.结果 顺利完成手术.体外循环时间115～389 min.主动脉阻断时间53～243.5 min;深低温停循环46例,停循环时间25～70 min,停循环最低鼻咽温13.2～16.2 ℃;灌注中尿量100～2 800 ml.超滤1 100～4 000 ml.术后呼吸机辅助时间8～217 h;术后24 h胸腔引流量490～1 850 ml.46例深低温停循环患者中除去1例脑血管发育异常,术后发生认知障碍,其余患者脑保护良好,另有1例术后因多脏器功能衰竭死亡.结论 Bentall手术应采用升主动脉-右房插管,中低温体外循环;升主及半弓置换手术、全主动脉弓置换(象鼻术)+带膜支架植入手术应采用右侧锁骨下动脉-右房插管、深低温停循环+顺行性脑灌注.心肌保护应采用4∶ 1含血冷停搏液顺行+逆行方法灌注以及HTK心脏停搏液重力滴入.