肾移植后尿瘘"五步流程制度"建立对诊治规范化的意义

• 作者: 李倩 李黔生 聂志林 霍文谦 靳风烁
• 来源期刊: 中国组织工程研究与临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 肾移植 尿瘘 诊治 五步流程 肾功能
• 年，卷（期）: 2010,（5）
• 所属期刊栏目: 研究与报告
• 页码范围: 769-772
• 页数: 4页
• 分类号: R617
• 字数: 5376字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-8225.2010.05.003

摘要

背景:现有的肾移植后尿瘘诊治流程有一定的局限性,不能确切地反映出病变部位及病理变化程度,更体现不了病情变化程度.目的:建立肾移植后尿瘘诊治的流程制度,探讨其在临床工作中应用的意义.方法:选择肾移植后发生尿瘘患者102例,男67例,女35例.年龄21～57岁.根据企业管理模式,参照.肾移植后尿瘘分类方式研究并制定了肾移植后尿瘘诊治"五步流程制度",即定性、定位、定量、定类诊断四步骤,治疗一步骤.102例患者中,34例采用保守治疗,其中24例采用伤口置引流管和留置导尿管,10例输尿管膀胱吻合口置支架管:68例采用于术治疗,47例单纯性尿瘘中,输尿管与膀胱再植36例,输尿管与输尿管吻合11例,21例复杂性尿瘘中,2例肾盂瘘原位修补加带蒂大网膜覆盖,2例输尿管瘘和6例输尿管末端坏死与自体输尿管吻合加带蒂大网膜包绕吻合口,11例输尿管膀胱吻合口瘘中,7例重新与膀胱再植,4例与自体输尿管吻合加带蒂大网膜包绕.结果与结论:保守治疗34例中反复尿路感染2例,输尿管膀胱吻合口狭窄5例;手术治疗68例中输尿管与输尿管吻合狭窄2例,输尿管膀胱吻合口狭窄1例和输尿管逆流1例.手术治疗组3例因尿瘘导致重症肺部感染死亡.其余99例中,长期门诊或信访随访77例,失访22例.单纯性尿瘘57例随访1～10年,40例移植.肾功能正常,17例发生慢性排斥反应.复杂性尿瘘采用大网膜修补20例随访1～7年,19例移植肾功能正常,1例肌酐偏高,经激素冲击治疗后降至125 μmol/L,其余检查指标均正常.对肾移植后尿瘘诊断过程制定"定性、定位、定量、定类"诊断标准,建立诊治过程中的"五步流程"制度,可使尿瘘诊治更加有序及规范化,有利于选择最佳治疗方案.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李倩	解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科	34	141	7.0	11.0
2	霍文谦	解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科	8	24	3.0	4.0
3	靳风烁	解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科	14	42	4.0	5.0
4	聂志林	解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科	10	25	3.0	4.0
5	李黔生	解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科	17	44	4.0	5.0