摘要:
目的 探讨腹部锐器伤致结肠破裂手术时机和术式的选择与治疗的关系.方法 回顾性分析伊宁市人民医院1990至2007年收治的腹部锐器伤致结肠破裂47例,其中1处结肠破裂45例(升结肠破裂8例,结肠肝区破裂5例,横结肠破裂11例,结肠脾区破裂10例,降结肠破裂8例,乙状结肠破裂3例),结肠多处破裂2例.合并其他脏器损伤3例,47例均手术探查,伤后8h内手术探查31例,8~12h手术探查8例,12~24h手术探查6例,24~28h手术探查2例,47例中Ⅰ期手术28例,Ⅱ期手术19例.结果 12h内手术探查行Ⅰ肠修补吻合加单腔或双腔造瘘39例,7例并发肠瘘,保守治疗或再次手术均治愈,4例并发症死亡.12~24h内行Ⅰ肠修补吻合加单腔或双腔造瘘者,并发肠瘘3例,再次手术3例,并发症死亡2例,24~48h手术探查行结肠旷置2例,再次手术1例治愈,并发症死亡1例.结论 锐器伤致结肠破裂Ⅰ期手术是可行的,早期手术探查是提高治愈率的关键.