APACHE Ⅳ评分系统在内科重症监护室不同患者群体使用的比较

• 作者: 卢桂芳 曾勉 李悦
• 来源期刊: 中山大学学报（医学科学版）
• 学科: 医学
• 关键词: APACHE评分系统 ICU 预后评估 死亡率
• 年，卷（期）: 2011,（4）
• 所属期刊栏目: 信息研究
• 页码范围: 537-542
• 分类号: R515.3
• 字数: 4435字
• 语种: 中文

摘要

[目的]评估并比较APACHE Ⅳ评分系统在内科重症监护室对于不同群体患者预后的预测效力.[方法]回顾性资料收集2005年3月至2010年12月入住我院内科ICU患者的病历资料450例.计算入院24 h内的APACHE Ⅳ评分及预测死亡率,通过标准化死亡比值(SMR)来评估其对总体患者及不同群体患者死亡率的预测准确性.[结果]本研究共纳入450例患者,死亡率为34.9％.APACHE Ⅳ评分为(61±26)分,预测死亡率为28.03％.APACHE Ⅳ预测的死亡率显著低于实际死亡率(SMR分别为1.24,95％ CI 1.13～1.39).对不同疾病、不同死亡风险、不同年龄的患者,APACHE Ⅳ评分系统预测死亡率的准确性均不一致.对呼吸系统患者的死亡率存在低估(SMR=1.44,95％CI 1.34～1.52),尤其是对重症肺炎患者.APACHE Ⅳ低估了低风险及中间组患者的死亡率(SMR=1.57,95％CI 1.45～1.72；SMR=1.40,95％CI 1.34～1.46),而在高风险组预测死亡率准确性高(SMR=1.02,95％CI 0.97～1.08).对年龄＜70岁的患者,APACHE Ⅳ也明显低估死亡率(SMR=1.33,95％CI 1.18～1.52),但对于＞70岁的患者预测准确(SMR=1.10,95％CI 0.96～1.33).[结论]在内科ICU对APACHE Ⅳ进行验证,其对总体患者的死亡率存在低估,主要是对呼吸系统疾病、低风险组及年龄＜70岁等患者的死亡风险呈现低估.