不同术式治疗下腰椎结核的疗效分析

• 作者: 李宏伟 薛海滨 郭立新 陈兴 马远征
• 来源期刊: 中国骨伤
• 学科: 医学
• 关键词: 结核,脊柱 腰椎 骨折固定术,内 外科手术
• 年，卷（期）: 2011,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 394-398
• 分类号: R687.3
• 字数: 5630字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2011.05.010

摘要

目的:探讨和分析应用不同术式治疗下腰椎结核的适应证和临床效果.方法:回顾总结2001年6月至2008年10月行手术治疗的下腰椎结核72例,男38例,女34例;年龄16～70岁,平均38.5岁;病程4个月～2年,平均6.8个月.其中单椎体受累10例,2个椎体受累50例,3个椎体12例.下腰椎前凸角度(L4-S1)33.0°～5.0°,平均13.1°.手术方式包括:①28例行经后路病灶清除、椎弓根系统内固定后外侧植骨融合术;②32例行经前路病灶清除、椎间植骨后路椎弓根系统内固定术;③12例行经皮穿刺置管脓肿引流术(PCD).疗效评价根据治愈率、植骨融合率、下腰椎曲度矫正状况及临床症状恢复情况(JOA评分)评定.结果:所有患者获得随访,时间1.5～8年,平均3.6年.PCD组首次置管治愈10例,2例重新置管引流后治愈;其中1例半年后因复发行病灶清除融合术.切开病灶清除融合组术后1年植骨融合率95.0%(57/60).患者皆治愈,手术并发症主要包括髂总静脉损伤3例,硬膜撕裂2例,经术中、术后处理,未造成机体残余损害.下腰椎前凸角度35.0°～16.0°,平均27.3°,最终随访时为33.0°～15.0°,平均25.6°.依照JOA腰腿痛疗效标准(29分法),术前为(15.2±3.4)分,术后最终随访时为(25.6±2_4)分,与术前比较均有统计学差异(P<0.01).结论:下腰椎结核应根据病变特点的不同选择不同的术式治疗,手术治疗能促进下腰椎结核病灶愈合,缓解临床症状,矫正畸形,避免远期并发症.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李宏伟	解放军第309医院骨科	67	301	9.0	13.0
2	马远征	解放军第309医院骨科	158	1326	17.0	26.0
3	陈兴	解放军第309医院骨科	36	217	9.0	12.0
4	郭立新	解放军第309医院骨科	43	187	8.0	11.0
5	薛海滨	解放军第309医院骨科	19	230	9.0	14.0