综述:颅脑损伤中脑灌注压的意义

• 作者: Bala Venkatesh Hayden White 郭英
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2011,（1）
• 页码范围: 1-10,15
• 页数: 11页
• 语种: 中文

摘要

众所周知,创伤性脑损伤后,低脑血流灌注[和脑灌注压(CPP)]是预后不良的重要原因.但尚不明确的是:改变脑血流抑或CPP,是否可以改善临床预后.最初的研究表明,提高CPP是有益的,脑创伤研究协会(Brain Trauma Foundation)将目标值定为70 mm Hg,并编入1996年版指南中.然而,随后的实践显示,达到此目标值并未带来显著的益处,而并发症的发生率却有所上升,因此将此目标值降低为60 mm Hg.近来,有证据表明,创伤性脑损伤后,脑的自身调节功能被破坏.这样就有学者提出,应对CPP进行个体化的调整.另外,随着先进的神经监测技术的出现,临床医生能够更加准确地观察血流动力学调节措施对脑代谢的影响.但现在仍然缺乏有力的证据支持调控CPP可改善预后这一观点.迄今为止.关于最佳脑灌注压的争论仍在继续.