烟雾病患者自发性颈外动脉颅内代偿的影响因素及与血管融通术后血管重建的关系

• 作者: 孙洋 宗睿 张正善 暴向阳 杨琳 柳伟伟 段炼
• 来源期刊: 中国脑血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脑底异常血管网病 侧支循环 脑血管重建术 治疗结果
• 年，卷（期）: 2011,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 402-406,417
• 分类号: R743
• 字数: 4282字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5921.2011.08.003

摘要

目的 探讨烟雾病患者自发性颈外动脉向颅内代偿形成的影响因素及其与硬脑膜动脉血管融通术(EDAS)后血管重建效果的关系.方法 回顾性分析74例行EDAS的烟雾病患者的临床资料,分析自发性颈外动脉向颅内代偿途径;评估性别、年龄、发病类型,术前是否存在脑梗死、脑糖代谢异常及铃木分期对颈外动脉向颅内代偿的影响.术后采用DSA评估血管重建的效果,参照松岛分级方法,分析有无自发性颈外动脉向颅内代偿,对EDAS术后血管重建效果的影响.结果 ①74例148侧大脑半球中,左侧有代偿的50例(67.6%),右侧有42例(56.8%),差异无统计学意义.②参与代偿的血管中,单支的占73.9%,2支的占23.9%,3支的占2.2%;脑膜中动脉占50%,颞浅动脉占14.2%,枕动脉占13.2%,上颌动脉占3.4%.③多因素分析显示,术前铃木分期是自发性颈外动脉向颅内代偿形成的独立影响因素(95%CI:-0.6298～-0.0346,Z值=-2.19; P=0.0287);随着铃木分期级别的增高,形成代偿的概率逐渐增高.性别、年龄、发病类型、脑梗死、脑糖代谢异常对代偿形成无明显影响.④术后随访3～55个月.有代偿组血管重建效果优于无代偿组,差异有统计学意义(P＜0.01).在松岛分级0～1级的血管重建患者中,有代偿组所占的比例低于无代偿组(0级:13.04%比35.71%;1级:13.04%比25.00%);有代偿组3级的患者所占的比例高于无代偿组(48.9%比14.29%).结论 术前铃木分期是颈外动脉向颅内代偿形成的独立影响因素,自发性颈外动脉向颅内代偿是影响EDAS术后血管重建效果的因素之一.