儿童手术前口服咪达唑仑对呼吸功能的影响

• 作者: Britta S.von Ungern-Sternberg Peter D.Sly Thomas O.Erb Walid Habre Zoltan Hantos 黄礼兵
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2011,（6）
• 页码范围: 38-43
• 页数: 6页
• 语种: 中文

摘要

背景 为了缓解焦虑、提高患儿配合度,临床上常在麻醉前给患几服用咪达唑仑.然而咪达唑仑的肌肉松弛作用具有影响患儿呼吸功能的潜在风险.我们分别评估患儿清醒时以及手术前口服咪达唑仑(0.3 mg/kg)20分钟后的功能残气量(functional residual capacity,FRC)、通气协调性和呼吸力学特征,其中通气协调性以肺清除率指数(lung clearance index,LCI)加以评价.方法 18例3～8岁患儿口服咪达唑仑前后,采用六氟化硫(SF6)多次呼吸洗脱技术测定FRC和LCI,通过振荡技术获得输入阻抗,测定呼吸系统阻力与肺弹性阻力.结果 麻醉前给予咪达唑仑导致患儿FRC均值降低6.5％,从25.0 ml/kg降低至23.4 ml/kg,该差异虽小但具有显著统计学意义,同时LCI由6.4增加至6.9,提高7.8％,这些都显示患儿的通气不协调性增加.此外,咪达唑仑导致患儿呼吸系统阻力增加了7.4％(从3.38±0.6到3.62±0.6cmH2Os/L,P＜0.001),呼吸弹性阻力增加9.2％(48.8到52.9cmH2Os/L,P＜0.001).FRC、LCI、肺阻力和弹性阻力等指标的变化具有显著相关性(P＜0.001).结论 手术前,给肺功能正常的患儿小剂量的咪达唑仑,短时间内呼吸参数改变较小.然而,麻醉医生应该意识到,对于存在呼吸系统并发症的高危患儿,咪达唑仑可能会明显抑制其呼吸功能.