联合瓣膜置换术中缺血后处理减轻肺缺血再灌注损伤

• 作者: 刘洪端 刘立明 张昊 曹亮 潘彦宏 谭昌明
• 来源期刊: 中国现代手术学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 缺血后处理 缺血再灌注损伤 肺 体外循环 心脏瓣膜假体植入 转化生长因子α
• 年，卷（期）: 2011,（6）
• 所属期刊栏目: 手术学研究
• 页码范围: 410-413
• 分类号: R654.2
• 字数: 3301字
• 语种: 中文

摘要

目的 通过在联合瓣膜置换术中实施缺血后处理,观察其对肺损伤的保护作用,对比不同实施策略的保护效果,并分析其可能机制.方法 选取24例风湿性联合瓣膜病变患者并随机分为对照组、处理Ⅰ组、处理Ⅱ组,每组8例.在缝合右房切口、开放上、下腔静脉阻断带、心脏复跳时,沿分离间隙进行相应处理:处理Ⅰ组:阻断主肺动脉15 s、开放15 s、循环5次;处理Ⅱ组:阻断主肺动脉30 s、开放30 s、循环5次;对照组:不作处理.记录术前(To)、停机1 h(T1)、2 h(T2)、3 h(T3)、6 h(T6)、12 h(T12)的氧合指数,测定T0、T1、T3、T6、T12动脉血浆TNF-α含量.结果 处理Ⅰ组的氧合指数在停机T1、T2、T3、T6四个时间点明显高于对照组和处理Ⅱ组(P＜0.05),而处理Ⅱ组和对照组无差异(P＞0.05),处理Ⅰ组血浆TNF-α含量在T1、T3、T6、T12四个时间点明显低于对照组和处理Ⅱ组(P＜0.05),而处理Ⅱ组和对照组无差异(P＞0.05).结论 联合瓣膜瓣膜置换术中阻断15 s、开放15 s、循环5次的缺血后处理策略能对肺缺血再灌注损伤产生保护作用,其机制可能是通过抑制炎症因子TNF-α的产生有关,而阻断30 s、开放30 s、循环5次的缺血后处理策略在联合瓣置换术中不具有肺保护作用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘立明	中南大学湘雅二医院胸心外科	37	128	6.0	9.0
2	张昊	中南大学湘雅二医院胸心外科	29	320	9.0	17.0
3	刘洪端	中南大学湘雅二医院胸心外科	3	20	3.0	3.0
4	曹亮	中南大学湘雅二医院胸心外科	15	103	6.0	10.0
5	谭昌明	中南大学湘雅二医院胸心外科	3	13	2.0	3.0
6	潘彦宏	中南大学湘雅二医院胸心外科	2	11	2.0	2.0