公立医院补偿机制改革的国际经验与启示

• 作者: 代涛 陈瑶
• 来源期刊: 中国医院
• 学科: 医学
• 关键词: 公立医院 补偿机制 国际经验
• 年，卷（期）: 2011,（7）
• 所属期刊栏目: 特别策划
• 页码范围: 16-19
• 分类号: R197.3
• 字数: 5139字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-0592.2011.07.004

摘要

介绍了国际上公立医院补偿机制的两种主要模式，即在实行国民卫生体制的国家及地区通常采用的以政府财政补偿为主的模式及在实行社会医疗保险体制和商业医疗保险体制的国家及地区采取的政府财政和医疗保险筹资的双重补偿模式。论述了在医疗费用快速上涨以及公立医院治理机制改革影响下，补偿模式改革的主要特点，即补偿渠道多元化；根据不同的补偿渠道，采取混合支付方式，财政补偿模式的国家及地区往往采用总额预算制，双重补偿模式国家及地区则一般以诊断相关分组预付制为主；实行医药分开，严格控制药品价格。提出对推进我国公立医院补偿机制改革的启示，即公共财政应是公立医院补偿的主要来源，以保持公立医院公益性；由于公立医院的固定成本的正外部性和控制医疗费用，该部分成本应主要通过政府财政补偿；通过采用预付制为主的混合支付方式进行补偿，建立影响公立医院医务人员行为的激励约束机制。