活动期感染性心内膜炎手术时机的分析

• 作者: 丛伟 王雪海 舒骏 谢家勇 陈凡
• 来源期刊: 华西医学
• 学科: 医学
• 关键词: 感染性心内膜炎 心脏外科手术 治疗结果
• 年，卷（期）: 2011,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 347-350
• 页数: 4页
• 分类号: R542.42|R654.2
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨活动期感染性心内膜炎(infectiue endocarditis,IE)患者心脏手术的最佳时期.方法 回顾分析1999年9月-2009年9月行外科治疗的92例IE患者的临床资料.IE诊断标准为修订的Duke标准.采用SPSS 12.0软件包,分析了年龄、性别、是否是院内感染IE、合并症(糖尿病、慢性阻塞性肿疾病、癌症)、病原菌、手术时间等因素与手术并发症及6个月病死率的关系.结果 56例患者在确诊为IE后7 d内手术,36例患者在确诊7 d后,并抗生素治疗完成后手术.葡萄球菌为主要感染菌株,与栓塞、脓肿及感染性休克显著相关.最常见的手术指征是重度的瓣膜关闭不全合并心功能不全.6个月的病死率为12%.早期手术与晚期手术比较,病死率增高.单因素分析显示,与6个月病死率相关的因素包括葡萄球菌感染和感染性休克.多因素分析显示感染性休克为6个月内死亡的预测因子.感染性休克的患者尽管行了早期手术,病死率仍为67%.严重瓣膜关闭不全的患者,若未出现心衰.无手术(早期或晚期)死亡.结论 手术患者的预后由是否发生过感染性休克决定.晚期手术组患者结果好于早期手术组,但结果的差异可能并不是手术的时期不同,而是感染性心内膜炎的严重程度不同造成的.对于有重度瓣膜返流但无心衰的患者,早期手术可能在缩短住院时间,预防心衰发生上有帮助.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	丛伟		21	91	4.0	9.0
2	陈凡		7	10	2.0	3.0
3	王雪海		8	69	3.0	8.0
4	谢家勇		4	71	2.0	4.0
5	舒骏		7	1	1.0	1.0