脓毒症患儿血清白蛋白水平与预后的相关性分析

• 作者: 祝益民 肖政辉 胥志跃 范江花 隆彩霞
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脓毒症 低白蛋白血症 预后 儿童
• 年，卷（期）: 2011,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 376-380
• 分类号: R720.597
• 字数: 4868字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2011.05.012

摘要

目的 探讨脓毒症患儿血清白蛋白水平与其病情严重程度和预后的相关性.方法 回顾性收集2010年2～7月在湖南省儿童医院PICU住院诊断为脓毒症的连续病例的病史资料,提取一般情况、临床表现、实验室检查指标、疾病严重程度和预后等资料.依据入住PICU 24 h内的血清白蛋白水平分为重度低白蛋白血症组(≤25 g·L-1),中度低白蛋白血症组(～30 g·L-1),轻度低白蛋白血症组(～35 g·L-1)和正常白蛋白组(>35 g·L-1).分析血清白蛋白水平与脓毒症患儿的临床表现、实验室指标、疾病严重程度和预后的相关性.采用Logistic回归分析血清白蛋白水平和预后的相关性.结果 符合脓毒症诊断标准的212例患儿进入分析,其中重度低白蛋白血症组24例,中度低白蛋白血症组50例,轻度低白蛋白血症组61例,正常白蛋白组77例.①重度低白蛋白血症组腹泻、腹胀、肠鸣音减弱、应激性溃疡、水肿和脏器功能衰竭数量>3个的发生率显著增高(P<0.05).②随着血清白蛋白水平的降低,WBC计数、CRP≥8 mg·L-1和PCT＞2 mg·L-1的发生率呈升高趋势(P<0.05);血糖≥6.7 mmol·L-1的发生率和乳酸水平呈升高趋势(P<0.05).③随着血清白蛋白水平的降低,PRISM Ⅲ评分、严重脓毒症和脓毒性休克发生率呈升高趋势(P<0.05),PICS评分呈下降趋势(P<0.05).④多因素Logistic回归分析结果显示,严重脓毒症和脓毒性休克、重度低白蛋白血症、PRISMⅢ评分≥8分是脓毒症患儿死亡的危险因素,OR值(95%CI)分别为8.20(1.33～18.96)、2.85(1.34～10.73)和1.22(1.02～15.78).⑤存活患儿第1、3和7天血清白蛋白水平呈升高趋势,且显著高于死亡患儿.结论 血清白蛋白水平与炎症感染指标的相关性较好,血清白蛋白水平≤25 g·L-1可作为脓毒症患儿死亡的危险因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	肖政辉	湖南省儿童医院重症监护一科	107	636	15.0	18.0
2	祝益民	湖南省儿童医院重症监护一科	172	1311	18.0	23.0
3	隆彩霞	湖南省儿童医院重症监护一科	22	195	9.0	13.0
4	胥志跃	湖南省儿童医院重症监护一科	57	551	14.0	19.0
5	范江花	湖南省儿童医院重症监护一科	26	320	11.0	17.0