小儿肥厚型梗阻性心肌病的非药物治疗

• 作者: 张旭 李渝芬 谢斌 钱明阳 陈纪言
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 儿童 心肌病,肥厚性 室性流出道阻塞 经皮腔内室间隔心肌消融术 室间隔心肌切除术
• 年，卷（期）: 2011,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究与实践
• 页码范围: 381-385
• 分类号: R72
• 字数: 4512字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2011.05.015

摘要

目的 总结儿童肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)非药物治疗的效果.方法 2008年11月至2010年6月,4例在本院住院的药物治疗无效的HOCM患儿,术前跨左室流出道压差(LVOTG)分别为60、147、58、114 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).例1、2采用经皮腔内室间隔心肌消融术(PTSMA)治疗,例3、4采用室间隔心肌切除术(SM)治疗.术后随访时间1～18(9.3±8.1)个月.结果 4例患儿症状均明显减轻;除例2外,其余3例心功能均明显改善.超声心动图显示4例患儿术后即刻左室流出道梗阻(LVOTO)均明显缓解;随访中,除例2的LVOTG逐渐反弹外,其余3例均持续缓解.所有病例均未发生严重并发症.例1行PTSMA术后出现一过性完全性右束支传导阻滞(CRBBB),1个月后转为心室内阻滞;例3和例4行SM术后出现完全性左束支传导阻滞(CLBBB),其中例4术后1个月后变为心室内阻滞,例3的CLBBB持续存在.结论 初步经验表明,对于药物治疗无效、有明显症状的HOCM儿童,应用SM和PTSMA治疗安全、有效,近期疗效理想,远期疗效及并发症需要进一步随访研究.