外科治疗肥厚型梗阻性心肌病的麻醉管理

• 作者: 张晓慎 曾庆诗 王文贤 罗智超 罗沙 谢斌 郭惠明 雷迁
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 关键词: 肥厚型梗阻性心肌病 心脏手术 麻醉 经食管超声心动图
• 年，卷（期）: 2013,（20）
• 所属期刊栏目: 临床总结
• 页码范围: 3373-3375
• 页数: 3页
• 字数: 3325字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2013.20.041

摘要

目的:总结外科治疗肥厚型梗阻性心肌病的麻醉管理经验.方法:2010年1月至2012年12月外科治疗肥厚型梗阻性心肌病23例,术前应用β受体阻滞剂,采用气管插管全身麻醉,外科切除室间隔心肌疏通左心室流出道,二尖瓣结构功能异常者行二尖瓣成形或置换术.术中采用经食管超声心动图(TEE)监测指导麻醉管理和外科治疗.结果:全组患者麻醉过程中血流动力学平稳,TEE监测提示左心室流出道疏通满意.同期行二尖瓣成形术6例,其中2例TEE监测提示二尖瓣前叶收缩期前向运动、二尖瓣中大量返流改行二尖瓣置换术.共行二尖瓣置换术8例,TEE监测提示人工二尖瓣功能良好.术后并发症包括完全性左束支传导阻滞7例,Ⅲ°房室传导阻滞、室间隔穿孔、活动性出血、心力衰竭、肾功能衰竭各1例.术后死亡2例,死亡原因均为脑卒中.结论:应用β受体阻滞剂、维持足够的麻醉深度有助于减轻左心室流出道梗阻,术中TEE监测对血流动力学管理和手术策略制定具有重要的指导意义.