外科治疗肥厚型梗阻性心肌病围术期处理

• 作者: 周成斌 熊卫萍 肖营凯 谢斌 郭惠明 黄焕雷
• 来源期刊: 中国体外循环杂志
• 关键词: 肥厚型梗阻性心肌病 心脏手术 治疗
• 年，卷（期）: 2015,（4）
• 所属期刊栏目: 临床经验
• 页码范围: 229-231
• 页数: 3页
• 字数: 3330字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13498/j.cnki.chin.j.ecc.2015.04.10

摘要

目的：总结外科治疗肥厚型梗阻性心肌病（ HOCM）的围术期处理经验。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月外科治疗成人肥厚型梗阻性心肌病46例，所有患者均在全身麻醉体外循环下，采用正中切口行HOCM左心室流出道疏通术，同期行二尖瓣机械瓣膜置换术11例，二尖瓣成形术4例，主动脉瓣置换术4例，三尖瓣成形术5例。结果全组病例体外循环时间（144．3±64．4）min、升主动脉阻断时间（91．2±36．4）min。术后机械通气时间（20．3±14．6）h、入住ICU时间（66．3±35．6）h。术后并发室上性心动过速7例（15．2％）；室性心律失常4例（8．7％），其中1例出现心跳骤停；完全性左束支传导阻滞8例（17．4％）；Ⅲ度房室传导阻滞1例（2．2％），予放置永久起搏器。术后早期并发室间隔穿孔1例（2．2％），经再次手术治疗；二次开胸止血1例（2．2％）；并发重度低心排综合征予主动脉内球囊反搏（IABP）支持2例（4．3％），肾功能衰竭行血液透析治疗2例（4．3％）。术后死亡2例（4．3％）：1例为术后并发脑血管意外，另1例为感染合并多器官功能衰竭。其余患者均顺利出院。术后一周复查经胸超声心动图，测量左心室流出道压差为（12．8±10．9）mm Hg，较术前明显下降，差异具有统计学意义（ P＝0．002）。结论外科治疗HOCM具有良好的手术效果，合理的体外循环管理以及有效的术后处理是手术成功的重要保障。