预先应用酚妥拉明对嗜铬细胞瘤术中血流动力学的影响

• 作者: 丁正年 刘存明 周钦海 朱敬明 韩传宝
• 来源期刊: 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 嗜铬细胞瘤 酚妥拉明 血流动力学 麻醉
• 年，卷（期）: 2011,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 473-476
• 分类号: R699
• 字数: 3597字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2011.06.008

摘要

目的 评价嗜铬细胞瘤手术中预先给予酚妥拉明对维持血流动力学稳定的效果.方法 选择术后病理诊断嗜铬细胞瘤的患者19例,ASA Ⅱ～Ⅲ级.根据应用酚妥拉明方法的不同分成Ⅰ、Ⅱ两组,其中Ⅰ组9例,Ⅱ组10例.根据血压情况,Ⅰ组泵注0.08%酚妥拉明;Ⅱ组在分离瘤体前2 min给予酚妥拉明10 mg.术中根据血压和心率变化给予乌拉地尔或艾司洛尔.记录麻醉前(T0)、探查肿瘤前(T1)、探查肿瘤时(T2)、肿瘤血管阻断时(T3)和术毕(T4)5个时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP)以及血管活性药物使用情况.结果 两组患者麻醉前MA(T0)无统计学差别(P＞0.05);术中肿瘤探查前(T1)均有不同程度的升高:肿瘤探查时(T2),Ⅰ组的MAP明显升高(P＜0.05),且高于Ⅱ组(P＜0.05);肿瘤血管阻断后(T3)和术毕时(T4),两组的MAP均明显降低(P＜0.05),但组间比较无统计学差异(P＞0.05).两组患者的HR均于插管后升高(P＜0.05),肿瘤探查时达峰值(P＜0.01),至手术结束时仍高于麻醉前水平(P＜0.05),各时点组间比较无统计学差异(P＞0.05).两组患者的CVP均无明显变化(P＞0.05),组间比较也无统计学差异((P＞0.05).Ⅰ组酚妥拉明和乌拉地尔的用量明显多于Ⅱ组(P＜0.01);两组间艾司洛尔和去甲肾上腺素的用量无明显差别(P＞0.05).结论 在充分术前准备的情况下,针对嗜铬细胞瘤术中分离瘤体时易引起血流动力学波动的手术步骤,预先给予酚妥拉明可有效维持患者的血流动力学稳定,并可减少其他降压药的使用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘存明	南京医科大学第一附属医院麻醉科	104	724	15.0	23.0
2	丁正年	南京医科大学第一附属医院麻醉科	130	834	16.0	23.0
3	周钦海	南京医科大学第一附属医院麻醉科	107	707	15.0	21.0
4	朱敬明	南京医科大学第一附属医院麻醉科	20	138	6.0	11.0
5	韩传宝	南京医科大学第一附属医院麻醉科	81	899	17.0	27.0