4药联用抗结核方案所致多器官功能障碍综合征

• 作者: 于景刚 孟丽娜 张玉想 苏瑾文 陈玲
• 来源期刊: 药物不良反应杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 抗结核药物 多器官功能障碍综合征
• 年，卷（期）: 2011,（2）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 118-119
• 分类号: R978.3
• 字数: 2440字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-5734.2011.02.018

摘要

1例75岁男性肺结核患者,口服利福平0.6 g,1次/d;异烟肼0.3 g,1次/d;吡嗪酰胺0.3 g,3;K/d;左氧氟沙星0.2 g,2次/d.用药11 d后,患者出现红色斑丘疹,体温最高38℃.用药14 d,因症状加重,自行停药.随后,患者出现皮肤、巩膜黄染,呕吐,水肿,遂入院.实验室检查:丙氨酸转氨酶(ALT)652 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)5066 U/L,碱性磷酸酶(ALP)66 U/L,直接胆红素(DBil)30.9 μmol/L,总胆红素(TBil)53.5 μmol/L,肌酐(SCr)150.0 μmol/L,尿素氮(BUN)13.9 mmol/L,血小板(PLT)65×10<'9>/L.入院诊断:继发性肺结核;药物性肝损害;I型呼吸衰竭;肾功能不全;心房颤动;多器官功能障碍综合征.停用所有抗结核药物,给予胺碘酮、苯海拉明、葡萄糖酸钙、可的松、腺苷蛋氨酸等对症、支持治疗.入院2周后,患者明显好转.实验室检查ALT 36 U/L,AST 29 U/L,DBil 27.6 p,μmol/L,TBil 45.5 μmol/L,PLT 93×10<'9>/L,SCr51.5μmol/L,BUN10.1 mmol/L.重新给予抗结核治疗:乙胺丁醇0.75g,1次/d.1周后,加用吡嗪酰胺0.1 g,3次/d.2周后,加用异烟肼0.3 g,1次/d.入院1个月后,患者病情稳定,出院.