静脉和硬膜外舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻用于妇科手术的比较

• 作者: 聂晶晶 黄绍强
• 来源期刊: 中国临床医学
• 学科: 医学
• 关键词: 舒芬太尼 罗哌卡因 硬膜外麻醉
• 年，卷（期）: 2011,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 391-393
• 分类号: R614
• 字数: 2857字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-6358.2011.03.046

摘要

目的:通过观察在腰麻联合硬膜外麻醉中硬膜外注射舒芬太尼是否影响罗哌卡因腰麻的半数有效剂量来分析硬膜外舒芬太尼的作用机制.方法:90例美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级,择期行全子宫切除术的患者,随机分为3组.患者行腰麻联合硬膜外麻醉,将等比重0.5%罗哌卡因注入蛛网膜下腔.患者改为平卧位后,3组患者分别于静脉和硬膜外随机注入3 mL液体,Ⅰ组:静脉0.9%氯化钠液+硬膜外0.9%氯化钠液;Ⅱ组:静脉舒芬太尼7.5 μg+硬膜外0.9%氯化钠液;Ⅲ组:静脉0.9%氯化钠液+硬膜外舒芬太尼7.5 μg.采用序贯法进行试验,每组第1例患者罗哌卡因剂量均为20 mg,剂量变化梯度为1 mg.感觉阻滞有效定义为15 min内感觉无痛平面达到T6、Bromage评分达3分.若上1例有效,下1例剂量减低1 mg;如无效,则下1例剂量增加1 mg.半数有效剂量(ED50)及其95%可信区间(95%CI)采用Probit(概率单位回归)计算.组间比较采用中位数法比较.结果:罗哌卡因的ED50在Ⅰ组中是20.2 mg(95%CI:18.1～23.0 mg),Ⅱ组中是17.1 mg(95%CI:15.0～19.2 mg),Ⅲ组中是13.5 mg(95%CI:11.5～15.1 mg).罗哌卡因ED50 Ⅲ组/Ⅱ组是0.7885(95%CI:0.4007～0.9659),相对中位数潜力值<1,2组结果有显著差异,表示Ⅲ组的ED50<Ⅱ组的ED50.罗哌卡因ED50Ⅲ组/Ⅰ组是0.6678(95%CI:0.2248～0.9006),Ⅲ组ED50<Ⅰ组ED50.ED50Ⅱ组/Ⅰ组是0.8649(95%CI:0.5265～0.9934),Ⅱ组ED50<Ⅰ组ED50.结论:与静脉注射舒芬太尼相比,硬膜外舒芬太尼7.5 μg能显著降低罗哌卡因腰麻的ED50,因此硬膜外舒芬太尼的作用部位主要在脊髓水平.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄绍强	复旦大学附属妇产科医院麻醉科	106	951	16.0	24.0
2	聂晶晶	复旦大学附属妇产科医院麻醉科	5	18	2.0	4.0