巨大型动脉导管未闭合并重度肺动脉高压患者的介入治疗及随访

• 作者: 刘卫其 刘少中 叶木奇 吴惠玉 张励庭
• 来源期刊: 岭南心血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 动脉导管未闭 肺动脉高压 经导管封堵 随访
• 年，卷（期）: 2011,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 364-367
• 分类号: R541.1
• 字数: 3689字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9688.2011.05.007

摘要

目的 评价经导管封堵治疗巨大型动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)合并重度肺动脉高压(puhnonary hypertension,PH)患者的疗效及安全性.方法 应用蘑菇伞PDA封堵器对18例巨大型PDA合并重度PH的患者进行试封堵,封堵成功后进行定期临床随访.随访内容包括临床症状、心功能情况、肺动脉压力变化.患者于术后1d,1、3、6、12个月以及每年复查X线胸片、心电图和超声心动图.结果 18例患者中,12例巨大型PDA均封堵成功,6例未能成功封堵.成功封堵的12例患者的PDA最小直径为(14.4±2.7) mm,所选择的蘑菇伞PDA封堵器肺动脉端直径为(15.7±3.9)mm；封堵前后肺动脉收缩压由(90.2±17.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至(45.4±13.8)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.001)；封堵前后主动脉压力变化差异无统计学意义[(123.3±14.3)/(72.6±8.7)mm Hg vs.(124.0±14.5)/(74±8.0)mm Hg,P＞0.05]；封堵后的外周血氧饱和度较封堵前略有升高,但差异无统计学意义(98.30％±1.00％ vs.96.80％±1.38％,P＞0.05).术后第1天复查超声心动图,结果提示6例左心室、左心房和主肺动脉直径明显缩小,3例左心室、左心房直径明显缩小,其余3例左心室、左心房和主肺动脉直径无明显改变,其中有3倒可见残余少量分流；X线胸片提示肺充血情况均有所减轻.术后随访1～3年,全部患者无胸闷、气促发作,复查超声心动图提示无或仅有少量残余分流.6例未能成功封堵的患者,其中3例为双向分流,临床可见分界性发绀,试封堵时肺动脉压无明显下降或升高:3例试封堵后有大量残余分流.结论 经导管封堵治疗巨大型PDA合并重度PH患者是可行的,短、中期疗效理想,远期疗效尚需观察；术中试封堵时必须严密监测患者症状、血氧饱和度以及肺动脉、主动脉压力.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	叶木奇	广东省中山市人民医院心血管内科	16	46	4.0	5.0
2	吴惠玉	广东省中山市人民医院心血管内科	5	18	3.0	4.0
3	张励庭	广东省中山市人民医院心血管内科	24	60	5.0	5.0
4	刘少中	广东省中山市人民医院心血管内科	17	42	4.0	5.0
5	刘卫其	广东省中山市人民医院心血管内科	15	41	4.0	5.0