伴鳞样成分的甲状腺间变性癌临床病理分析

• 作者: 孙保存 潘毅
• 来源期刊: 中国肿瘤临床
• 学科: 医学
• 关键词: ATC-SCC 临床病理特征 诊断 鉴别诊断
• 年，卷（期）: 2011,（13）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 773-777
• 分类号: R736.1
• 字数: 4196字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-8179.2011.13.006

摘要

目的:探讨伴鳞样成分的甲状腺间变性癌(anaplastic thyroid carcinoma with squamoid cell component,ATC-SCC)的诊断、鉴别诊断及临床病理特征.方法:回顾性分析85例少见甲状腺肿瘤的临床病理资料,通过HE切片进行形态学观察,对5例ATC-SCC,6例甲状腺鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC),8例甲状腺呈胸腺样分化癌(carcinoma showing thymus-like ele?ments,CASTLE)和2 例甲状腺降钙素阴性的神经内分泌肿瘤(calcitonin-negative neuroendocrine tumor of the thyroid gland,CNNETT)进行9项免疫组织化学染色,包括Cytokeratin(CK)、Vimentin(VM)、Chromogranin A(CgA)、Synaptophysin(SYN)、CD117、CD5、Calcitonin(CT)、Thyroglobulin(TG)和Thyroid transcription factor-1(TTF-1),并对结果进行分析.结果:5例ATC-SCC中,男性2例,女性3例;年龄41~79岁,平均年龄53.2岁;肿物位于左腺叶3例,右腺叶2例.临床表现为无痛性颈部肿物.肿物通常体积较大,质地硬实,与周围组织粘连.镜下可见肿瘤组织由梭形细胞、多形性巨细胞、破骨样细胞和鳞状上皮样细胞以不同比例混合而成,并可见胞浆红染的横纹肌样细胞及大片坏死.免疫组织化学染色显示5例ATC-SCC的肿瘤细胞CK和VM均阳性.鳞状上皮样细胞为主要成分时需要与SCC、CASTLE和CNNETT进行鉴别.结论:ATC-SCC多见于老年人,女性较多见,生长迅速,常扩展至甲状腺外累犯颈部软组织,预后非常差,手术和放化疗相结合是治疗ATC-SCC的基本原则.