婴幼儿亲属活体肝移植术中受者生理内环境的变化及处理

• 作者: 刘巍 叶茂 徐颖 石远
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 内环境 亲属活体肝移植 婴儿 手术中
• 年，卷（期）: 2011,（2）
• 页码范围: 104-107
• 分类号: R6
• 字数: 4057字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2011.02.009

摘要

目的 观察婴幼儿亲属活体肝移植受者术中生理内环境的变化规律,并探讨相应的处理措施.方法 25例肝移植婴幼儿受者中,男性12例,女性13例,年龄(3.4±4.6)个月(2～11个月),体重(6.8±1.3)kg(3.1～8.8 kg).肝移植术中定时经桡动脉采血监测血气、血生化及凝血功能,对酸碱平衡、电解质、血糖、乳酸等指标的变化进行分析,检测时点分别为麻醉后手术开始前(术前)、门静脉阻断前5 min(无肝期前)、门静脉开放前5 min(无肝期)、门静脉开放后5 min(新肝期Ⅰ)、门静脉开放后30min(新肝期Ⅱ)及术毕.针对术中各阶段的不同特点和具体情况给予相应处理.结果 术中患儿生理内环境出现较大波动.与术前相比,Na+浓度于术中各阶段均无显著变化;pH值和K+浓度于无肝期前及无肝期时均无显著变化(P＞0.05),pH值于新肝期Ⅰ时出现显著下降(P＜0.01)并于术毕时恢复至术前水平,K+浓度于新肝期Ⅰ时显著下降,并持续至术毕(P＜0.01);Ca2+浓度于无肝期前至新肝期Ⅱ时均出现下降,但术毕时恢复至术前水平,其中无肝期前和新肝期Ⅱ时的Ca2+浓度显著低于术前水平(P＜0.05);血糖于无肝期前至新肝期Ⅱ时出现显著升高(P＜0.05),虽在术毕时有所降低,但仍显著高于术前水平(P＜0.05);乳酸于无肝期前至新肝期Ⅱ时出现显著升高(P＜0.01),术毕时恢复至术前水平;剩余碱值于无肝期前显著降低,并持续降低至新肝期Ⅱ(P＜0.05),术毕时恢复至术前水平.25例患儿均顺利完成手术,除术后在重症监护病房死亡2例外,其余均顺利回到病房.结论 婴幼儿亲属活体肝移植术中受者血液酸碱平衡、电解质、乳酸、血糖等生理内环境指标变化复杂,且独具特点并相互关联;术中应根据监测结果,针对手术不同阶段的不同指标适时加强监测和凋控.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘巍	儿童发育疾病研究省部共建教育部重点实验室重庆医科大学儿童医院麻醉科	2	1	1.0	1.0
2	叶茂	儿童发育疾病研究省部共建教育部重点实验室重庆医科大学儿童医院麻醉科	2	1	1.0	1.0
3	徐颖	儿童发育疾病研究省部共建教育部重点实验室重庆医科大学儿童医院麻醉科	2	1	1.0	1.0
4	石远	儿童发育疾病研究省部共建教育部重点实验室重庆医科大学儿童医院麻醉科	2	1	1.0	1.0