肝门部胆管癌患者的手术治疗

• 作者: 兰明银 周平 周猛 张敏 沈先锋 菅志远
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胆管肿瘤/外科学 肝门部 胆管肠吻合术 预后
• 年，卷（期）: 2011,（2）
• 页码范围: 114-118
• 分类号: R735.8
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨影响可手术切除的肝门部胆管癌患者预后的相关因素.方法 对6年间行手术切除的44例肝门部胆管癌患者的临床资料和生存情况进行回顾性分析.结果 44例手术切除的类型,R0切除38例,R1切除6例,R2切除0例.25例患者切除后采用了将空肠袢断端前壁与胆管残端开口上方肝脏断向缝合的新胆管空肠吻合方式,19例患者采用了传统的胆肠吻合方式,新的吻合方式较传统吻合方式可明显减低胆瘘的发生(χ2=4.565,P=0.033).单因素分析显示,影响患者术后生存期的因素为肿瘤的临床分期、手术切除的范围、是否R0切除以及淋巴结是否转移;而多因素分析显示,影响生存的独立危险因素为肿瘤的临床分期和是否R0切除(P<0.05).结论 影响术后肝门部胆管癌生存期的因素为肿瘤的临床分期和R0切除;采用新的吻合方式,可在尽量减少正常肝组织切除的条件下,保证肿瘤切除的彻底性.