后腹腔镜肾切除术78例临床体会

• 作者: 伍耿青 刘佛林 刘敏 吴玉婷 廖云峰 张国玺 徐辉 杨军 江波 王晓宁 肖日海 袁源湖 邹晓峰 龙大治
• 来源期刊: 赣南医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 后腹腔镜 肾切除术
• 年，卷（期）: 2011,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 211-213
• 分类号: R699.2
• 字数: 3419字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5779.2011.02.027

摘要

目的:探讨后腹腔镜在肾切除治疗中的临床应用价值.方法:对78例患者行后腹腔镜肾脏切除术.单纯 肾切除51例,肾癌根治术14例,联合尿道电切镜肾输尿管全切除13例.肾脏肿瘤14例,结核性脓肾6例,上尿路结石(33例)、UPJO(3例)引起巨大肾积水并感染36例,开放手术后输尿管中、上段闭锁并肾积脓5例,无功能萎缩肾3例,肾盂癌11例,输尿管癌2例,左肾出血1例.术前均行B超、IVU、CT或MRI检查,健侧肾功能正常.肾脏恶性病变TNM分期:T1～T2N0M0.观察手术时间、术中出血量、住院时间、术中术后并发症及手术效果.结果:除2例肥胖患者因严重粘连、1例大出血中转开放手术外,75例手术均成功.术中损伤肾静脉2例、损伤下腔静脉属支生殖静脉1例,均在腔镜下妥善处理.手术时间40～260min,平均73 min.术中出血量30～850 mL,4例输血.75例肠功能恢复时间18～48 h,均在术后第1 d下床活动.引流管拔除时间24～72 h,术后住院时间7～12 d,平均8.5 d.27例肿瘤病人随访2～60个月,1例于术后6月发现腹膜后转移,现带瘤存活;1例肾癌于术后18个月死于肿瘤全身多处转移,其余25例患者均无瘤生存.结论:后腹腔镜肾切除术具有创伤小、恢复快、疗效可靠的特点,具有良好的临床应用前景.