导管消融治疗45岁以下心房颤动患者的随访分析

• 作者: 吴书林 廖洪涛 方成宏 杨平珍 梁远红 蒙霏霭 薛玉梅 詹贤章 魏薇
• 来源期刊: 岭南心血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心房颤动 导管消融术 复发 预测 青少年
• 年，卷（期）: 2011,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 188-192,197
• 页数: 6页
• 分类号: R541.7+5
• 字数: 5690字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9688.2011.03.007

摘要

目的 研究不同类型的年轻心房颤动(房颤)患者(阵发性房颤、持续性房颤和持久的持续性房颤)导管消融治疗成功率和安全性.方法 收集广东省心血管病研究所年龄＜45岁,诊断为房颤并接受导管消融治疗的132例患者的临床、电生理及随访资料,应用COX比例风险模型分析初次消融和重复消融后复发的预测因子.结果 患者年龄(38.0+5.6)岁,男101例,女31例,既往房颤病程2.05年;阵发性房颤91例,非阵发性房颤包括持续性房颤15例和持久的持续性房颤26例.初次消融后随访24.2个月,阵发性、持续性、持久的持续性房颤成功率分别为86.8%(79例)、66.7%(10例)、57.7%(15例),总体成功率78.8%.复发的患者有20例(71.4%)再次消融,随访14.3月,12例(75%)维持窦性心律.阵发性、持续性、持久的持续性房颤经过重复消融后窦性心律维持率分别为93.4%(85例)、86.7%(13例)、73.1%(19例),总体成功率88.6%.COX回归分析提示,初次消融后复发的预测因子分别是非阵发性房颤(HR=3.393,P=0.004)、左心房扩大(HR=1.066,P=0.004)、高血压病史(HR=4.203,P=0.006)和甲状腺疾病史(HR=5.280,P=0.001);重复消融后复发的预测因子则为右心房扩大(HR=1.133,P＜0.001)和甲状腺疾病(HR=6.942,P=0.003).无影响预后的严重并发症.结论 年轻的房颤患者导管消融安全性好,成功率高.早期对年轻房颤患者进行消融治疗是合理的,但应注意心房扩大及甲状腺疾病对成功率的影响.