自发性食管破裂的早期诊断和外科治疗

• 作者: 孙清超 张昌明 张海平 张铸 朱辉 邓彦超
• 来源期刊: 新疆医学
• 学科: 医学
• 关键词: 自发性 食管破裂 诊断 治疗 Boerhaave综合征
• 年，卷（期）: 2011,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 15-17
• 分类号: R655.4
• 字数: 2530字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5183.2011.05.005

摘要

目的:探讨自发性食管破裂临床症状、诊断、鉴别诊断和外科治疗,以提高临床诊治水平.方法:回顾性分析16例自发性食管破裂患者的相关临床资料,并结合文献进行分析.结果:16例均男性；年龄17～59岁,平均年龄46.4岁；全部为胸段食管破裂,食管中段3例、下段13例,破入左胸6例,右胸10例,破裂长度为0.5～6 cm,平均2.54 cm；主要症状为剧烈胸腹疼痛、发热、呼吸困难及休克等,查体可见液气胸,部分患者可见皮下气肿.全组24h内修补2例,1例48 h内行一期修补,用纵隔胸膜覆盖,放置纵隔引流管,5例在感染控制后行破裂段食管切除、胃-食管吻合术全部治愈；保守治疗7例,1例于发病后第3d并发胸膜腔出血行手术止血后放置纵隔引流管,进一步行食管支架植入术2月后破口愈合,余治愈及死亡各3例.结论 早期诊断及尽早手术闭合破裂口和通畅引流是治疗的关键.进行胸膜腔穿刺、上消化道造影等检查可帮助诊断.