老年人EB病毒阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床病理特征

• 作者: 刘艳辉 庄恒国 张芬 徐方平 李丽 李文瑜 杜欣 罗东兰 陈琦 骆新兰
• 来源期刊: 中华病理学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 淋巴瘤,大细胞,弥漫型 淋巴瘤,B细胞 原位杂交 老年人
• 年，卷（期）: 2011,（9）
• 所属期刊栏目: 人体病理学
• 页码范围: 616-621
• 分类号: R3
• 字数: 5257字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2011.09.009

摘要

目的 探讨老年人EB病毒阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤(简称老年人EBV阳性DLBCL)的临床病理特征。方法 回顾性分析496例DLBCL，应用EBV原位杂交技术，检测病变组织中EBV感染情况，免疫组织化学检测EBV阳性病例中CD10、CD20、CD30、CD79a、bcl-6、bcl-2、MUM-1、CD5、CD3、T细胞内抗原1(TIA-1)以及Ki-67蛋白表达水平；并结合临床病理资料，分析它们之间的相关性。结果 59例DLBCL的EBER阳性，其中48例为老年人。老年人EBV阳性DLBCL患者中位年龄为73岁，绝大部分( 42/48)年龄＞60岁，男女比为1.4∶1；淋巴结病变11例，结外病变18例，39.6％ (19/48)可见淋巴结病变及结外病变；Ann ArborⅠ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期之比为13/35，33.3％ (16/48)的患者肿瘤累及了2个或以上的结外部位，13.9％ (5/36)的患者体能状态较差，23.3％ (7/30)的患者血清乳酸脱氢酶(LDH)增高；国际预后指数(IPI)3 ～5的18例，IPI 0～2的12例；中位生存期为35个月。镜下观察：淋巴结结构或累及的组织结构完全破坏，在不同程度的炎性反应性背景上，可见中心母细胞、免疫母细胞、H/RS细胞样巨细胞弥漫性浸润或散在分布；老年人EBV阳性DLBCL包括大细胞亚型33例，多形性亚型14例，混合亚型1例。免疫表型上几乎全部表达C D20( 47/48)和（或）CD79a (45/45)，绝大部分病例(44/47)可见MUM-1的表达，少量病例表达CDI0或bcl-6；bcl-2及CD30的表达率分别为80.0％ (28/35)及28.9％( 11/38)。大多数(33/39)老年人EBV阳性DLBCL都有很高的增殖指数。与非老年人EBV阳性DLBCL相比，除了年龄偏高及bcl-6的表达较低外，其他临床、病理及免疫表型特征差异均无统计学意义。结论 老年人EBV阳性DLBCL是具有一定独特临床病理特征的DLBCL亚型，但与非老年人EBV阳性DLBCL相类似，在病理诊断上还需结合临床、免疫学等资料去鉴别于其他类型的淋巴瘤。