诱导期急性超容量液体填充对腹腔镜结肠直肠手术老年病人内脏灌注的影响

• 作者: 于布为 张军 朱倩林 邓云新 郑民华 金善良 金珏
• 来源期刊: 外科理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 超容量液体填充 内脏灌注 乳酸钠林格液 高渗氯化钠羟乙基淀粉40 琥珀酰明胶 胃黏膜张力计
• 年，卷（期）: 2011,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 171-175
• 分类号: R459.3
• 字数: 3285字
• 语种: 中文

摘要

目的:观察全麻诱导期应用晶体液或胶体液行急性超容量液体填充(acute hypervolemic fluid infusion,AHFI)对腹腔镜结肠直肠手术老年病人内脏灌注的影响.方法:腹腔镜结肠直肠手术老年病人30例,ASA I-II级,男17例,女13例,年龄65-85岁,随机分为乳酸钠林格液组(R组)、琥珀酰明胶组(G组)和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组(H组),每组各10例,全麻诱导开始后30 min内分别输注乳酸钠林格液、琥珀酰明胶12 mL/kg,或高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液3.5 mL/kg.在诱导前即刻(T0),AHFI结束时(T1),气腹后5 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5),结束气腹后5 min(T6)、15min(T7)、25min(T8)时监测并记录血流动力学指标、动脉血气分析结果和胃黏膜张力计测定值.结果:3组胃黏膜-血二氧化碳分压(P(x-a)CO2)在T1时低于基础值;在T2降至最低点,且G组明显低于R组;随后,3组P(g-a)CO2较T2逐渐升高,且R组T(4-7)和H组T6时P(g-a)CO2高于基础值.3组胃黏膜pH随着气腹时间的延长而逐渐降低,R和H组pHi在T(5-8)低于7.32,但G组pHi在各时点均高于7.32.R组心指数和心室收缩加速指数在T2明显低于基础值,T6时中心静脉压明显低于G和H组.H组T(1-7)Na+高于R和G组.结论:诱导期AHFI能改善腹腔镜结肠直肠手术老年病人内脏器官的血流灌注.与R和H比较,G在较长时间气腹(60 min)仍能维持良好的内脏灌注.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	于布为	上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科	228	1188	16.0	25.0
2	郑民华	上海交通大学医学院附属瑞金医院外科	123	717	16.0	23.0
3	邓云新	上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科	4	20	3.0	4.0
4	金珏	上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科	4	21	3.0	4.0
5	金善良	上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科	20	88	6.0	9.0
6	朱倩林	上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科	4	20	3.0	4.0
7	张军	安徽省广德县人民医院麻醉科	1	4	1.0	1.0