冠状动脉介入治疗术后肥胖对非靶病变血运重建的影响

• 作者: 刘宇扬 史冬梅 周玉杰 王志坚 赵迎新
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肥胖症 药物洗脱支架 心肌血管重建术 动脉粥样硬化
• 年，卷（期）: 2011,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 327-331
• 分类号: R541.4
• 字数: 3620字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2011.06.007

摘要

目的 评价肥胖对接受药物洗脱支架(DES)置入的冠心病患者再次血运重建的影响,包括由再狭窄引起的靶病变血运重建(TLR)和动脉粥样硬化进展引起的非靶病变血运重建(非TLR).方法 我们回顾性分析了安贞医院自2004年1月至2006年12月接受DES的共4972例患者,根据体重指数(BMI)分为三组:正常组(BMI＜ 24.9 kg/m2,1284例)；超重组(BMI 25 ～29.9 kg/m2,2475例)以及肥胖组(BMI＞ 30 kg/m2,1213例).中位随访时间为26个月.结果 随访结果显示,肥胖患者与正常和超重患者的TLR差异无统计学意义(6.8％比5.4％比6.3％,P=0.186).而肥胖组患者的非TLR较正常和超重组患者明显增加(8.6％比5.9％比5.7％,P=0.001).多因素分析显示,肥胖与糖尿病、高脂血症一起,均是非TLR的独立预测因素(HR=1.45,95％ CI=1.03 ～1.98,P=0.024),而他汀治疗是非TLR的保护因素(HR=0.66,95％ CI =0.52 ～0.84,P＜0.001).进一步分析发现,肥胖在未服用他汀的患者人群中是非TLR的独立预测因素(HR1.54,95％ CI 1.03～2.30;P=0.038),但在同时服用他汀的人群中,肥胖并不独立地增加非TLR的风险(HR 1.28,95％ CI0.81～2.04,P=0.265).结论 在接受DES的冠心病人群中,肥胖不增加TLR的风险,但可独立增加非TLR的风险.他汀治疗可能会部分缓解肥胖对非TLR的不良影响.本研究结果仍有待进一步研究的证实.