不同术式甲状腺手术对甲状旁腺素和血钙的影响

• 作者: 席晨辉 庄大勇 庞冰川 李霞 段松建 范子义 范西红 贺青卿 郑鲁明
• 来源期刊: 中华内分泌外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 甲状腺手术 并发症 甲状旁腺素 低钙血症
• 年，卷（期）: 2011,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 247-249,279
• 分类号: R653
• 字数: 3159字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-6090.2011.04.010

摘要

目的 探讨甲状腺不同术式术后甲状旁腺素(PTH)和血钙的变化，总结预防甲状腺术后甲状旁腺功能低下（甲旁减）、低钙血症等的发生。方法检测2006年8月至2009年12月470例不同术式甲状腺手术术前和术后第1天血清PTH和血钙，比较其变化，并按手术范围大小及相近似分为7组比较不同范围手术术后PTH和血钙的变化，行统计学分析。结果 甲状腺不同术式手术前后血清PTH、血钙（除一侧和双侧腺叶部分切除外）差异有统计学意义(P＜0.05)。双侧次全切、一叶加对侧次全切，尤其是甲状腺近全切、全切术后PTH和血钙下降幅度、低血钙症发生率及发生临床症状者与一叶切除、一叶加对侧部分或大部切除者差异有统计学意义(P＜0.05)。颈淋巴清扫术后PTH和血钙下降幅度、低PTH和低钙血症发生率及发生临床症状者和未清扫者间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论各种术式甲状腺手术均可影响甲状旁腺功能，手术范围越大术后并发甲旁减可能越大。预防甲状腺术后甲旁减的发生，除手术操作外，掌握手术指征、选择合理术式，酌情预防性使用维生素D和钙制剂。