小儿体外循环心脏术后呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

• 作者: 严善秀 何伦德 周智恩 李正国 王道庄
• 来源期刊: 中国小儿急救医学
• 学科: 医学
• 关键词: 体外循环 呼吸机相关性肺炎 危险因素 儿童
• 年，卷（期）: 2011,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 419-422
• 分类号: R563.1
• 字数: 2714字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2011.05.013

摘要

目的 探讨小儿体外循环心脏术后呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneu monia,VAP)的危险因素.方法对2003年1月至2010年6月连续体外循环(cardiopulmonany bypass,CPB)心脏术后机械通气时间超过48 h的116例患儿的临床资料进行回顾性分析,根据发生VAP与否进行分组,并进行术后VAP的单因素和多因素Logistic回归分析.结果CPB心脏术后VAP总发病率为4.18％(57/1 365),发生VAP患儿病死率为26.32％(15/57).单因素分析显示:重度肺动脉高压、CPB时间、主动脉阻断时间、二次体外循环支持、白蛋白、术后PaO2/FiO2、机械通气时间、每千克体质量引流液总量、二次气管插管、气管切开、留置胃管、应激性溃疡预防用药与术后发生VAP有关.经多因素Logistic回归分析显示:CPB时间≥150m in、机械通气时间≥4 d、每千克体质量引流液总量≥18ml和气管切开为小儿CPB术后发生VAP的危险因素.57例VAP患儿中共培养病原菌90株,其中革兰阴性菌54株(60.0％),革兰阳性菌32株(35.6％),真菌4株(4.4％).结论临床上可根据VAP的危险因素预先采取措施,以减少VAP的发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周智恩	成都心血管病医院心外科	21	67	4.0	7.0
2	何伦德	成都心血管病医院心外科	23	65	4.0	7.0
3	王道庄	成都心血管病医院心外科	22	55	4.0	6.0
4	严善秀	成都心血管病医院心外科	18	48	4.0	6.0
5	李正国	成都心血管病医院心外科	16	52	4.0	6.0