心肌缺血预适应及冠脉侧支循环对急性心肌梗塞患者的保护

• 作者: 陈宏伟
• 来源期刊: 心血管康复医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌缺血 侧支循环 心肌梗塞
• 年，卷（期）: 2011,（1）
• 页码范围: 22-25
• 分类号: R542.2209
• 字数: 2621字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-0074.2011.01.07

摘要

目的:探讨心肌缺血预适应(IP)与冠脉侧支循环形成是否独立或协同地对急性心肌梗塞(AMI)患者起保护作用.方法:收集2006年9月～2010年4月择期行冠脉介入治疗(PCI)的103例初发AMI患者的住院资料,按梗塞前24～48 h内有、无心绞痛分为缺血预适应组(IP组,有心绞痛)53例,无缺血预适应组(NIP组,无心绞痛)50例.根据冠脉造影结果,每组再按有无梗塞相关冠脉侧支循环形成分为两个亚组.计算各组在心梗面积,左室射血分数(LVEF),并发症等方面的差异.结果:①与NIP组比较,IP组的肌酸激酶[CK,( 2163.2±962.1) U/L∶( 1312.4±681.1) U/L],肌酸激酶同工酶[CK-MB,( 292.6±126.7) U/L∶( 161.8±58.9) U/L]峰值,心电图QRS积分[ ( 11.6±4.6) 分∶(6.9±2.3) 分],肌钙蛋白I[cTnI,( 29.8±13.4) U/L∶(15.7±6.1) U/L]峰值水平,以及严重心律失常(26.00%∶13.61%)、Killip分级(Ⅱ～Ⅲ)(26.00%∶16.98%)、心源性休克(14.00%∶7.55%)、室壁瘤发生率(12.00%∶5.66%)等显著降低(P均<0.05);IP组的LVEF[(55.5±5.6)%]显著高于NIP组[(45.1±6.1)%,P＜0.05];② 两组内亚组间相比,有侧支循环亚组的Killip分级、心源性休克、室壁瘤形成率等,显著低于无侧支循环亚组(P均<0.05),而有侧支循环亚组的LVEF显著高于无侧支循环亚组(P均<0.05);而严重心律失常发生率,两组的两亚组间均无显著差异(P＞0.05).结论:心肌缺血预适应和冠脉侧支循环形成均能减少急性心肌梗塞患者的心梗面积,阻止室壁瘤形成,改善左室收缩功能,并存在协同保护关系.