支气管黏膜活检联合保护性毛刷细菌定量培养对机械通气下呼吸道耐药菌感染的诊断价值

• 作者: 张鲁涛 时东彦 潘文森 祁春艳 赵媛媛 阎锡新
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 支气管黏膜活检 定量培养 多重耐药菌 定植 感染
• 年，卷（期）: 2011,（3）
• 所属期刊栏目: 机械通气
• 页码范围: 233-236
• 分类号: R563
• 字数: 3529字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6205.2011.03.007

摘要

目的 探讨经支气管镜黏膜活检联合细菌定量培养对机械通气下呼吸道耐药菌定植与感染判定的可行性及诊断价值.方法 选取河北医科大学第二医院呼吸重症加强治疗病房(RICU)行机械通气且药敏结果提示存在多耐药菌患者50例,依据综合分析原则,分为定植组和感染组.结合患者的一般情况、APACHE Ⅱ评分、CHS评分等,比较其临床特征及意义;两组患者均行经支气管镜黏膜活检及细菌定量培养等,分析各方法单项及联合诊断的敏感性和特异性.结果 感染组23例,定植组27例,两组患者在机械通气时间、ICU住院时间、尿管留置时间、疾病构成、耐药菌出现前抗生素使用情况等方面均存在显著差异(P<0.05).动态CHS评分显示感染组均高于定植组,但仅在插管14 d时有显著性差异(P<0.05).支气管黏膜活检:感染组炎症反应检出率显著高于定植组(P<0.05).感染组的炎细胞总数和中性粒细胞计数亦显著高于定植组(P<0.05);细菌定量培养:感染组阳性率明显高于定植组(P<0.05);组织病理与定量培养联合灵敏度和特异度最高,为呼吸及相关下呼吸道感染诊断准确性最佳方法.结论 支气管黏膜活检联合细菌定量培养,在鉴别耐药定植菌或感染菌方面诊断价值较高,临床可行性有待进一步大规模证实.缩短机械通气时间、ICU住院时间及尿管留置时间等,有助于减少定植菌的发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	时东彦	河北医科大学第二医院微生物实验室	123	740	13.0	19.0
2	阎锡新	河北医科大学第二医院呼吸内科	139	694	13.0	19.0
3	潘文森	河北医科大学第二医院呼吸内科	49	176	6.0	11.0
4	张鲁涛	河北医科大学第二医院呼吸内科	54	260	10.0	13.0
5	赵媛媛	衡水市哈励逊医院重症医学科	3	22	2.0	3.0
6	祁春艳	石家庄市第一医院呼吸二科	4	15	2.0	3.0