AECOPD机械通气病人下呼吸道感染 风险预测 Nomogram 模型的构建

• 作者: 潘丹丹 李梦娅 无锡市第二人民医院
• 来源期刊: 循证护理
• 关键词: 慢性阻塞性肺疾病急性加重 机械通气 下呼吸道感染 Nomogram模型 护理 影响因素
• 年，卷（期）: 2024,（8）
• 所属期刊栏目: 综合研究
• 页码范围: 139-144
• 页数: 6页
• 语种: 中文

摘要

目的:构建慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)机械通气病人下呼吸道感染的风险预测Nomogram模型。方法:回顾性选取2019年1月—2022年12月在本院行机械通气的417例AECOPD病人，将所有病人按照2∶1比例随机分为训练集(278例)和验证集(139例)。收集病人资料，统计AECOPD机械通气病人下呼吸道感染发生率，采用单因素分析和多因素Logistic回归分析AECOPD机械通气病人下呼吸道感染的影响因素，应用R软件构建下呼吸道感染风险预测Nomogram模型并进行验证。结果:下呼吸道感染发生率为51.80%(216/417);多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、合并糖尿病、机械通气持续时间、气管插管、合并低蛋白血症、抗菌药物使用时间、抗菌药物使用种类≥2种均是AECOPD机械通气病人下呼吸道感染的独立影响因素(P<0.05);基于多因素Logistic回归分析筛选出的7个影响因素构建风险预测Nomogram模型，该模型在训练集和验证集中预测的曲线下面积分别为0.873[95%CI(0.831,0.915)]、0.858[95%CI(0.791,0.914)];训练集和验证集校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验(P>0.05)均显示预测值和实际值具有良好一致性；决策曲线显示，当训练集阈概率在4%～90%、验证集阈概率在9%～78%时该模型的净收益高。结论:基于7项影响因素[年龄、合并糖尿病、机械通气持续时间、气管插管、合并低蛋白血症、抗菌药物使用时间、抗菌药物使用种类(≥2种)]构建的AECOPD机械通气病人下呼吸道感染的风险预测Nomogram模型具有良好区分度和一致性，且具有临床应用价值。