摘要:
目的:分析肺癌肺内肿瘤三维适形放疗中各种正常肺体积定义,探讨合理的正常肺体积定义方法.方法:肺癌肺内病变患者CT定位,扫描范围包括全肺,将数据传输到治疗计划系统(TPS),勾画肿瘤靶区(GTV)、临床靶区(CTV)、计划靶区(PTV).将PTV外所有具备正常肺功能的肺组织定义为正常肺组织,设计制定计划-(P1);将GTV外所有具备正常肺功能的肺组织定义为正常肺组织,设计制定计划二(P2);将全肺组织定义为正常肺组织,设计制定计划三(P3).P1、P2、P3的射野数、射野方向、权重,剂量分布等相同.利用剂量体积直方图(DVH),分析比较三个计划的V<,20>、V<,30>、D<,mean>等值.结果:P3的V<,20>、V<,30>、D<,mean>等比P2的稍大,均数没有显性差异(P>0.05);P1的V<,20>、V<,30>、D<,mean>等比P2的小,均数均有差异(P<0.05).结论:P1掩盖了肺体积的损伤,尤其是肿瘤体积大时更为突出.容易产生严重肺损伤.P2反映了客观情况,可以引起医生高度警惕,避免严重肺损伤发生,建议将GTV外所有具备正常肺功能的肺组织定义为正常肺组织.