血小板TLR4表达在脓毒症血小板减少症发病中的作用

• 作者: 刘丽 徐新女 曹书华 梁勇 王兵 王勇强
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脓毒症 血小板减少症 Toll样受体 血小板活化 糖蛋白GPⅡb/Ⅲa 可溶性CD40配体 β血小板球蛋白 肿瘤坏死因子-α 白细胞介素-8
• 年，卷（期）: 2011,（1）
• 页码范围: 56-59
• 分类号: R6
• 字数: 3209字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2011.01.015

摘要

目的 明确脓毒症血小板表达Toll样受体4(TLR4)变化与血小板活化的关系及对预后的影响.方法 前瞻、对照的临床试验设计.选天津市第一中心医院ICU 2008年5月至2009年12月收治的脓毒症患者64例,除外恶性肿瘤、免疫系统疾病、心肺复苏后、终末期肝或肾功能衰竭及入院24 h内死亡等患者.门诊查体健康志愿者15例为对照组,比较健康对照组和脓毒症组入院时和第3,5,9天外周静脉血血小板计数(PC)及参数(MPV,PDW)、血小板TLR4表达、血小板活化膜糖蛋白GPIⅠb/Ⅲa的PAC-1表达、血浆sCD40L及TNF-α浓度变化及关系;脓毒症组中分为血小板减少症即TCP组(至少1次低于150×109 L-1,27例)和非TCP组(37例),比较两组治疗前后(入院时及入院第9天)TLR4,PAC-1,sCD40L和TNF-α及APACHEⅡ评分、ICU住院时间、出血发生率以及28 d死亡率差异.基于时间测量组间数据比较采用可重复测量的单因素方差分析,两组间参数的比较采用独立样本t检验,计数资料进行x2检验.结果 与健康对照组比较,脓毒症组PC减低(P=0.006),伴随MPV,PDW增大(P=0.046,P＜0.001);血小板FLR4及PAC-1表达同时上调(P＜0.001),且两种受体变化正相关;血浆中sCD40L和TNF-α浓度显著上升(P＜0.001).TCP组PAC-1表达、TNF-α浓度治疗前后均高于非TCP组(P=0.023,P=0.011);治疗后TCP组sCD40L、血小板TLR4表达显著高于非TCP组(P=0.047,P=0.001).TCP组比非TCP组出血发生率高(P=0.024)、ICU住院时间长(P=0.013)、APACHEⅡ评分高(P＜0.01)、28 d病死率高(P=0.048).结论 脓毒症患者血小板TLR4表达上调及伴随的血小板活化与脓毒症血小板减少症发病密切相关,脓毒症并发TCP可能是预后不良标志.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曹书华	天津市第一中心医院ICU	127	2528	21.0	47.0
2	王勇强	天津市第一中心医院ICU	123	720	13.0	18.0
3	刘丽		14	70	6.0	8.0
4	王兵	天津市第一中心医院ICU	77	450	11.0	16.0
5	梁勇		3	15	3.0	3.0
6	徐新女		1	5	1.0	1.0