目的 总结直视下尿道内切开术(direct vision internal urethrotomy,DVIU)治疗尿道狭窄的经验.方法 回顾性分析1990年6月至2010年6月20年间DVIU治疗尿道狭窄或闭锁患者361的临床资料.年龄16~72岁,平均38岁.病程3~78个月,平均16个月.狭窄或闭锁长度0.2~2.0 cm,平均1.1 cm.狭窄长度≤1.0 cm 238例,其中≤0.5 cm 63例(组1),0.6~1.0 cm 175例(组2),瘢痕厚度≤1.0 cm 148例,>1.0 cm 90例;狭窄长度1.1~2.0 cm 123例,其中1.1~1.5cm 85例(组3),1.6~2.0 cm 38例(组4),瘢痕厚度≤1.0 cm 44例,>1.0 cm 79例.结果 361例中手术失败3例.320例获随访,随访时间12~120个月,平均42个月.因狭窄复发而接受开放手术174例(54.4%),4组中转开放手术率分别为3.3%、49.7%、83.3%和97.1%.狭窄长度≤1.0cm者获随访207例,其中瘢痕厚度≤1.0 cm转开放手术27.2%(37/136),瘢痕厚度>1.0 cm转开放手术60.6%(43/71).狭窄长度>1.0 cm者获随访113例,其中瘢痕厚度≤1.0 cm转开放手术78.6%(33/42),瘢痕厚度>1.0 cm转开放手术84.5%(60/71).结论 当尿道狭窄长度≤0.5 cm时,DVIU术后转开放手术的比例明显减少;狭窄长度≤1.0 cm,瘢痕厚度≤1.0 cm者,DVIU也可获较好疗效.