帕瑞昔布钠对瑞芬太尼闭环靶控输注及术后镇痛与机体应激反应的影响

• 作者: 井伟婷 吕建瑞 吴刚 李伟 薛荣亮 雷晓鸣
• 来源期刊: 山西医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 帕瑞昔布钠 瑞芬太尼 闭环靶控输注 镇痛 应激
• 年，卷（期）: 2011,（7）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 601-605
• 分类号: R614.24
• 字数: 3957字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/J.ISSN.1007-6611.2011.07.023

摘要

目的 观察在妇科腹腔镜全宫切除术中,帕瑞昔布钠对瑞芬太尼闭环靶控输注的血浆靶浓度及术后镇痛与机体应激反应的影响.方法 ASAⅠ-Ⅱ级择期手术患者60例,随机分成两组:帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(D组).P组在诱导前15 min予帕瑞昔布钠40 mg静注作为超前镇痛,手术结束时静注帕瑞昔布钠40 mg,之后每隔12 h静注帕瑞昔布钠40 mg至术后48 h;D组各时点同时给予等量(2 ml)生理盐水.两组麻醉诱导和维持过程中丙泊酚血浆靶浓度均为3 μg/ml保持不变;瑞芬太尼则以平均动脉压(MAP)和心率(HR)为反馈指标行闭环靶控输注.术毕拔管清醒后均采用芬太尼0.2 μg/(kg·h)静脉自控镇痛(PCIA)用于术后镇痛.记录术中各时段瑞芬太尼血浆靶浓度和血流动力学指标变化及术毕患者麻醉恢复情况.观察术后患者自控镇痛按压有效次数、疼痛视觉模拟评分(VAS评分),术后48 h内不良反应.于各时点测定白细胞介素(IL-6)、皮质醇(Cor)和血糖(Glu)水平.结果 两组患者血流动力学稳定,P组各时段瑞芬太尼血浆靶浓度明显低于D组(P<0.05),两组苏醒情况基本相同,P组苏醒期躁动发生率为6.7%,明显少于D组的26.7%(P<0.05).术后患者自控镇痛按压有效次数P组明显低于D组(P<0.05),术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h VAS评分P组明显低于D组(P<0.05).术后各时点测定白细胞介素(IL-6)、皮质醇(Cor)和血糖(Glu)水平P组明显低于D组(P<0.05).结论 瑞芬太尼闭环靶控输注行妇科腹腔镜全宫切除术时,帕瑞昔布钠能明显降低瑞芬太尼血浆靶浓度,降低苏醒期躁动发生率;术后应用可增强芬太尼的镇痛效果,减少芬太尼用量,并可较好地抑制应激反应.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	薛荣亮	西安交通大学医学院第二附属医院麻醉科	187	1377	17.0	29.0
2	雷晓鸣	西安交通大学医学院第二附属医院麻醉科	34	341	10.0	18.0
3	李伟	西安交通大学医学院第二附属医院麻醉科	69	647	13.0	24.0
4	吴刚	西安交通大学医学院第二附属医院麻醉科	65	410	12.0	15.0
5	吕建瑞	西安交通大学医学院第二附属医院麻醉科	67	441	12.0	18.0
6	井伟婷	西安交通大学医学院第二附属医院麻醉科	9	30	3.0	5.0