彻底扭转医疗机构扭曲的补偿机制:"总额预算+按服务单元付费"组合支付方式预期效果之二

• 作者: 励晓红 吕军 孙梅 汤善健 王颖 苌凤水 郝模 高解春
• 来源期刊: 中国卫生资源
• 学科: 医学
• 关键词: 总额预算 按服务单元付费 医疗机构 补偿机制
• 年，卷（期）: 2011,（1）
• 页码范围: 23-24
• 分类号: R197
• 字数: 2058字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-953X.2011.01.009

摘要

为论证"总额预算+按服务单元付费"组合支付方式对扭转医疗机构补偿机制的效果,基于支付方式的设计原理推导,利用全国卫生财务年报资料进行定量模拟测算,同时结合医疗卫生服务管理者、组织者、提供者的意向调查进行分析,结果显示:组合支付方式下,总收入空间固定,为追求收益最大化,医疗机构必然通过"少开点药、少开贵药"、"少做点检查、少做高精尖检查"等方式增加收益;按照医疗机构追求购买价廉质优药、同类药中低价药替代高价药、尽可能以常规项目替代高精尖项目估算,以2008年为例,医疗机构至少净收益(未计人力成本)4 235.0～4 547.4亿元,约占业务总收入的51.8%～55.6%.由此医务人员人均可增加年收入约5.1～5.6万元,从而实现收入"由灰转白",在经济地位得以提升的前提下,执业环境得到改善.最终,医疗机构逐渐步入"成本最小化、收益最大化"内涵式发展的良性循环.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙梅	复旦大学卫生发展战略研究中心	95	689	14.0	20.0
2	郝模	复旦大学卫生发展战略研究中心	150	1351	17.0	26.0
3	王颖	复旦大学卫生发展战略研究中心	142	789	14.0	19.0
4	吕军	复旦大学卫生发展战略研究中心	148	1100	16.0	23.0
5	汤善健	复旦大学数学科学学院	10	45	5.0	6.0
6	励晓红	复旦大学卫生发展战略研究中心	49	314	11.0	14.0
7	苌凤水	复旦大学卫生发展战略研究中心	27	156	8.0	11.0
8	高解春	上海申康医院发展中心	29	275	11.0	15.0