共聚焦激光显微内镜对胃非隆起型病变的诊断价值

• 作者: 戈之铮 戴军 李晓波 胡春玖 萧树东 薛寒冰 赵韫嘉 陈晓宇 陈海英
• 来源期刊: 中华消化内镜杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 共聚焦激光显微内镜 胃非隆起型病变 靶向活检 诊断
• 年，卷（期）: 2011,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 269-272
• 分类号: R714.255
• 字数: 3853字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2011.05.011

摘要

目的 探讨共聚焦激光显微内镜检查(CLE)对胃非隆起性病变良、恶性的鉴别诊断价值.方法 对37例常规内镜发现的胃非隆起型病变患者行CLE检查.静脉注射荧光素钠后对病变区域进行观察,然后进行靶向活检.对CLE或靶向活检病理诊断为恶性病变者进行内镜或手术治疗,术后对整块标本进行病理学检查；对良性患者予规范药物治疗并每隔3个月复查胃镜,直至病变愈合.结果 CLE诊断癌性病变11例,良性病变26例.靶向活检病理证实CLE诊断的11例癌变者中10例为癌,l例为良性；26例良性者中1例为癌,余皆为良性.共12例接受切除治疗(3例内镜治疗,9例外科手术),术后病理学证实与靶向活检病理诊断完全一致.良性者随访中未发现有恶变,经平均3.16(3.58±1.20)个月的内镜随访,病变均愈合.CLE对胃非隆起性病变癌变诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为90.9％、96.2％和90.9％,阳性预测值和阴性预测值分别为90.9％和96.2％；CLE与组织学检查的Kappa值为0.871.结论 CLE对胃非隆起型病变具有较高的诊断价值,将有望替代活检病理做出实时组织学诊断.