急症腹腔镜胆囊切除术中转开腹危险因素的分析

• 作者: 张立明
• 来源期刊: 腹腔镜外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胆囊炎 胆囊结石病 胆囊切除术,腹腔镜 回顾性研究 危险因素
• 年，卷（期）: 2011,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 450-456
• 分类号: R657.4
• 字数: 7118字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6612.2011.06.021

摘要

目的:分析术前预测急症腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹的可能性,以期找到客观、实用、准确率高的预测LC手术难易度的方法,并选择适当的手术方式.方法:回顾分析2005～2009年120例急症LC中38例中转开腹患者的临床资料.从胆囊炎、胆囊结石疾病病理方面提取胆囊炎发作时间、胆囊三角解剖层次、胆囊壁厚度、胆囊结石是否嵌顿、是否为坏疽性胆囊炎等5种因素.用Stata 10.0统计软件分析,单因素分析找出影响急症LC中转开腹的危险因素,多因素分析建立Logistic回归方程,进行急症腹腔镜胆囊切除术中转开腹可能性预测,并评估预测效能.结果:120例患者行急症LC,其中38例中转开腹,中转率31.67%.单因素分析表明,胆囊炎发作>72h,胆囊三角解剖不清,胆囊壁厚度>0.5cm,坏疽性胆囊炎均是腹腔镜胆囊切除术中转开腹的相关危险因素.Logistic回归分析结果表明,胆囊炎发作>72h,胆囊三角解剖不清,胆囊壁厚度>0.5cm,坏疽性胆囊炎为腹腔镜胆囊切除术中转开腹的危险因素.建立Logistic回归方程进行预测,预测效能0.9519.结论:胆囊炎发作>72h,胆囊三角解剖不清,胆囊壁厚度>0.5cm,坏疽性胆囊炎是中转开腹的危险因素.患者含有上述危险因素越多,手术难度越大,中转开腹的可能性越大.因此,术前综合评估患者具有的危险因素对选择手术方案,降低中转开腹率有较高的临床指导意义,可避免单纯追求LC带来的严重并发症.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张立明		2	19	1.0	2.0