规范化区域淋巴结清扫在胰头癌胰十二指肠切除术中的临床意义

• 作者: 张成武 李更天 胡智明 赵大建 邵钦树 邹寿椿
• 来源期刊: 肝胆胰外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胰腺肿瘤 胰头十二指肠切除术 淋巴结切除术
• 年，卷（期）: 2011,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 369-372
• 分类号: R735.7
• 字数: 3850字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-1954.2011.05.006

摘要

目的 探讨规范化区域淋巴结清扫在胰头癌胰十二指肠切除术(PD)中的临床意义.方法 对2008 年1 月至2010 年10 月收治的48 例胰头癌患者施行在常规whipple 基础上进行规范化区域淋巴结清扫.采用JPS 的淋巴结分组标准,规范化区域淋巴结清扫的重点清扫肝总、肝固有动脉周围所有淋巴结(8a,8p)、腹腔干周围淋巴结(9)、肝十二指肠韧带区所有淋巴结(12abp)、胰十二指肠后的淋巴结(13a、13b)、从SMA 开口至胰十二指肠下动脉(IPDA)间的SMA 右侧的淋巴结(14abcd)及胰十二指肠前的淋巴结(17a、17b)、腹腔干至肠系膜下动脉(IMA)间的腹主动脉与下腔静脉前面的淋巴结(16a2、16b1)并包含Gerota 筋膜.结果 48 例胰腺癌患者施行规范化区域淋巴结清扫,术中常规行胰腺、胆管断面检查,证实无癌残留.2 例患者肠系膜上静脉部分切除并血管重建,术后多脏器功能衰竭死亡1 例.并发少量胰瘘2 例,发生胃瘫1 例,切口感染3 例,急性左心衰1 例,均治愈.48 例患者累计清扫淋巴结716 个,平均每例14.9 个.其中有20 例(41.6%)发生淋巴结转移,其中以胰十二指肠后(13a、13b)(14/48)29.1%、肠系膜上动脉周围淋巴结缔组织(14abcd) (8/48)16.7%发生率最高;N1 阳性(8/20,40.0%),N2 阳性(6/20,30.0%),N3 阳性(6/20,30.0%).结论 规范化区域淋巴结清扫可以有效清扫区域内更多淋巴结和后腹膜组织,同时没有增加其手术的死亡率和并发症.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张成武	浙江省人民医院肝胆外科	88	643	14.0	19.0
2	赵大建	浙江省人民医院肝胆外科	66	515	14.0	18.0
3	胡智明	浙江省人民医院肝胆外科	70	506	13.0	18.0
4	邹寿椿	浙江省人民医院肝胆外科	74	658	14.0	23.0
5	邵钦树	浙江省人民医院肝胆外科	74	507	12.0	17.0
6	李更天	浙江省东阳市中医院外科	5	17	2.0	4.0