现行医疗服务协议书谈判机制的完善

• 作者: 张群 张蘅 韩全意
• 来源期刊: 中国医院
• 学科: 经济
• 关键词: 医疗服务 医疗保险 谈判机制
• 年，卷（期）: 2011,（8）
• 所属期刊栏目: 研究与报告
• 页码范围: 36-39
• 分类号: F842.6
• 字数: 6422字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-0592.2011.08.011

摘要

谈判机制作为医保管理中的一项重要手段,已不断扩大运用范围.新医改政策的提出,进一步发挥了医疗保障对医疗服务和药品费用的监督作用,同时促进了医疗保险谈判机制的建立.通过医保分会调集全国28个省市三甲医院与当地医疗保险管理中心签订的医疗服务协议书,运用深入访谈、描述性统计等方法从11个方面对条款情况进行分析总结,提出完善医疗服务协议书谈判机制的建议.研究表明,有效的医疗服务协议书应在医疗机构和医保管理部门互相监督的情况下制定,通过建立统一标准的协议书格式,并完善考核、评价体系和标准,明确双方义务,维护双方权益.政府应作为第三方介入医保拒付争议的协调,还应充分运用协会的力量,保障医疗机构在协议中的权利.