急性颅脑损伤后进展性出血性损伤极高危因素分析及定时复查CT时间探讨

• 作者: 兰青 刘士海 沈合春 洪亚军 郑达理 钱志远 黄胜明
• 来源期刊: 中华神经医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颅脑损伤 进展性出血性损伤 高危因素 CT 时间窗
• 年，卷（期）: 2011,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 735-740
• 分类号: R651.15
• 字数: 5240字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-8925.2011.07.022

摘要

目的 探讨急性创伤性颅脑损伤后进展性出血性损伤(PHI)极高危患者的影响因素及伤后首次定时复查CT的时间窗.方法 对苏州大学附属第二医院神经外科自2009年6月至2010年5月收治的329例闭合性创伤性颅脑损伤住院患者的临床资料进行回顾性分析,将患者按是否于常规首次定时复查CT前出现临床症状恶化分为PHI极高危组、非PHI极高危组并进行对照研究.结果 PHI极高危组41例患者出现临床症状恶化而提前复查头颅CT,时间为(3.67±0.96)h(Md=3.8 h),与非PHI极高危组288例患者常规首次定时复查CT时间[(8.38±3.03)h(Md=7.6h)]比较差异有统计学意义(P<0.05).PHI极高危组与非PHI极高危组在首次CT颅内血肿>10 mL、颅内血肿类型≥2、合并蛛网膜下腔出血、入院时意识障碍、瞳孔扩大、GCS评分≤12分、平均动脉压增高、Plt减少、PT延长、APTT延长、FIB降低、首次CT为双侧伤、合并脑挫裂伤、骨折处硬膜外血肿上的差异有统计学意义(P<0.05).Logistic多元回归分析示PHI极高危患者与首次CT颅内血肿>10 mL、入院时意识障碍、瞳孔扩大密切相关(P<0.05).结论 急性创伤性颅脑损伤患者伤后早期特别是2 h内首次CT颅内血肿>10 mL或入院时存在意识障碍或瞳孔扩大,最好于颅脑损伤后3～4 h甚至更早进行首次定时复查CT扫描.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	兰青	苏州大学附属第二医院神经外科	228	1592	19.0	26.0
2	钱志远	苏州大学附属第二医院神经外科	55	482	13.0	20.0
3	刘士海	苏州大学附属第二医院神经外科	15	165	8.0	12.0
4	沈合春	广西医科大学第三附属医院神经外科	5	33	2.0	5.0
5	黄胜明	湖北省咸宁市中心医院神经外科	3	26	1.0	3.0
6	郑达理	苏州大学附属第二医院神经外科	3	37	3.0	3.0
7	洪亚军	苏州大学附属第二医院神经外科	2	50	2.0	2.0